Dawkowanie i sposób podawania
Veriflo (25 mcg+ 50 mcg)/dawkę inh.

Dawkowanie i sposób podawania leku Veriflo

Lek Veriflo jest dostępny w trzech mocach: (25 µg + 50 µg)/dawkę, (25 µg + 125 µg)/dawkę oraz (25 µg + 250 µg)/dawkę w postaci aerozolu inhalacyjnego, zawiesiny. Każda moc zawiera stałą dawkę salmeterolu (w postaci salmeterolu ksynafonianu) oraz odpowiednią dawkę flutykazonu propionianu. Prawidłowe dawkowanie i sposób podawania leku są kluczowe dla osiągnięcia optymalnej skuteczności terapeutycznej.¹

Zasady ogólne dawkowania

Pacjent powinien być poinformowany o konieczności regularnego, codziennego stosowania leku Veriflo, nawet w okresach bezobjawowych. Zapewnia to utrzymanie kontroli choroby i zmniejsza ryzyko zaostrzeń.²

Kluczowe jest regularne monitorowanie stanu pacjenta przez lekarza, który powinien dostosowywać dawkę tak, aby była ona optymalna dla pacjenta. Należy zawsze dążyć do ustalenia najmniejszej dawki zapewniającej skuteczną kontrolę objawów.³

Po osiągnięciu kontroli objawów przy zastosowaniu najmniejszej dawki produktu złożonego podawanego dwa razy na dobę, należy rozważyć dwie opcje:⁴

• Próbę dalszego leczenia wyłącznie kortykosteroidem wziewnym
• Modyfikację dawkowania Veriflo do podawania raz na dobę (tylko u pacjentów wymagających kontynuacji leczenia długo działającymi β2-mimetykami i gdy lekarz uzna, że taki schemat zapewni odpowiednią kontrolę choroby)

W przypadku dawkowania raz na dobę, porę podawania leku należy dostosować do rytmu występowania objawów:⁵

• Jeśli objawy dominują w nocy – dawka wieczorna
• Jeśli objawy dominują w ciągu dnia – dawka poranna

Należy zwrócić uwagę, że Veriflo o mocy (25 µg + 50 µg)/dawkę nie jest wskazany do stosowania u pacjentów z ciężką astmą. W takich przypadkach zaleca się najpierw ustalenie odpowiedniej dawki wziewnego kortykosteroidu przed rozpoczęciem terapii skojarzonej.⁶

Dawkowanie szczegółowe według grup wiekowych

Dorośli i młodzież od 12 lat

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży w wieku 12 lat i starszej powinno być dostosowane do stopnia ciężkości astmy. Poniżej przedstawiono zalecane dawkowanie:⁷

W przypadku leczenia początkowego u dorosłych i młodzieży z umiarkowaną astmą, u których szybka kontrola objawów ma kluczowe znaczenie, można rozważyć krótkotrwałe leczenie skojarzone salmeterol-flutykazon. W takich przypadkach zalecana dawka początkowa to dwie inhalacje Veriflo (25 µg + 50 µg)/dawkę dwa razy na dobę.⁸

Po osiągnięciu kontroli astmy, należy zweryfikować stosowane leczenie i rozważyć, czy pacjent może być leczony tylko wziewnym kortykosteroidem. Regularna ocena stanu pacjenta jest istotna, szczególnie po ograniczeniu leczenia do samego kortykosteroidu wziewnego.⁹

Warto podkreślić, że Veriflo nie jest przeznaczony do leczenia początkowego łagodnej astmy. W większości przypadków wziewne kortykosteroidy pozostają leczeniem pierwszego rzutu.¹⁰

Dzieci w wieku 4-12 lat

Dla dzieci w wieku 4 lat i starszych zalecane dawkowanie to:¹¹

• Veriflo (25 µg + 50 µg)/dawkę: dwie inhalacje dwa razy na dobę

Maksymalna dawka flutykazonu propionianu dopuszczona do stosowania u dzieci w preparacie Veriflo wynosi 100 µg dwa razy na dobę.¹²

Brak jest danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania leku Veriflo w postaci aerozolu u dzieci poniżej 4 roku życia.¹³

Szczególne grupy pacjentów

W przypadku osób w podeszłym wieku oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności dostosowania dawki leku Veriflo. Brak jest danych dotyczących stosowania preparatu salmeterol-flutykazon u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.¹⁴

Sposób podawania i instrukcja użycia

Stosowanie komory inhalacyjnej

Dzieci poniżej 12 roku życia często mają trudności z synchronizacją uwolnienia dawki aerozolu z wykonaniem wdechu. W takich przypadkach zaleca się stosowanie komory inhalacyjnej AeroChamber Plus razem z produktem Veriflo.¹⁵

Należy pamiętać, że z produktem Veriflo można stosować wyłącznie komorę inhalacyjną AeroChamber Plus. Inne komory inhalacyjne nie powinny być używane z tym lekiem.¹⁶

Badania kliniczne wykazały, że u dzieci stosujących komorę inhalacyjną uzyskiwano ekspozycję podobną do tej obserwowanej u dorosłych nie stosujących komory oraz u dzieci i młodzieży stosujących flutykazon z salmeterolem w postaci proszku do inhalacji. Dowodzi to, że komora inhalacyjna może skutecznie rekompensować słabą technikę wykonania inhalacji.¹⁷

Pacjentów należy dokładnie instruować na temat prawidłowego użycia inhalatora i komory inhalacyjnej, a także regularnie sprawdzać technikę inhalacji. Ma to zapewnić optymalne dostarczenie leku do płuc. Ważne jest również, aby pacjent stosował zalecany typ komory inhalacyjnej, ponieważ zmiana komory może wpłynąć na wielkość dawki leku dostarczonej do płuc.¹⁸

Po wprowadzeniu lub zmianie komory inhalacyjnej należy ponownie określić najmniejszą skuteczną dawkę leku.¹⁹

Instrukcja prawidłowego stosowania inhalatora

Pacjentów należy dokładnie poinstruować na temat prawidłowego używania inhalatora. Podczas inhalacji pacjent powinien siedzieć lub stać, a inhalator powinien być używany w pozycji pionowej.²⁰

Testowanie inhalatora

Przed pierwszym użyciem inhalatora należy przeprowadzić test sprawdzający jego działanie. Procedura obejmuje następujące kroki:²¹

1. Zdjęcie nasadki z ustnika poprzez delikatne ściśnięcie boków nasadki, trzymając inhalator między palcami z kciukiem na podstawie inhalatora, poniżej ustnika
2. Dobrze wstrząsnąć inhalatorem
3. Skierować ustnik od siebie i mocno docisnąć pojemnik, aby uwolnić dawkę w powietrze
4. Powtórzyć czynności, wstrząsając inhalatorem przed uwolnieniem drugiej dawki w powietrze

Przed każdym użyciem inhalatora należy uwolnić w powietrze dwie dawki leku. Jeżeli inhalator nie był używany przez tydzień lub dłużej lub jest bardzo zimny (poniżej 0°C), należy zdjąć nasadkę ustnika, wstrząsnąć dobrze inhalator i uwolnić dwie dawki w powietrze.²²