Przedawkowanie
Vendal retard 200 mg

Przedawkowanie leku

Przedawkowanie morfiny, substancji czynnej preparatu Vendal retard, stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Vendal retard jest dostępny w postaci tabletek powlekanych o przedłużonym uwalnianiu w dawkach: 10 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg oraz 200 mg chlorowodorku morfiny. Należy zwrócić szczególną uwagę, że przedłużone uwalnianie substancji czynnej w przypadku przedawkowania komplikuje postępowanie terapeutyczne ze względu na utrzymujące się uwalnianie morfiny przez okres do dwunastu godzin po przyjęciu tabletek.¹

Objawy przedawkowania

Zatrucie morfiną charakteryzuje się specyficznym zespołem objawów klinicznych, który może prowadzić do zgonu pacjenta, jeśli nie zostanie wdrożone odpowiednie postępowanie. Do głównych objawów przedawkowania należą: zwężenie źrenic do wielkości łebka szpilki (szpilkowate źrenice), depresja oddechowa mogąca prowadzić do zgonu, obniżone ciśnienie tętnicze oraz zachłystowe zapalenie płuc. W cięższych przypadkach przedawkowania obserwuje się niewydolność krążenia oraz pogłębiającą się śpiączkę.²

Dodatkowo u pacjentów z przedawkowaniem morfiny można zaobserwować tachykardię, zawroty głowy, spadek temperatury ciała oraz zwiotczenie mięśni szkieletowych. Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że u dzieci przedawkowanie morfiny może manifestować się uogólnionymi drgawkami.³

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania morfiny wymaga natychmiastowego działania i stałego monitorowania parametrów życiowych pacjenta. Zasadniczym priorytetem w postępowaniu jest zapewnienie drożności dróg oddechowych oraz zastosowanie wspomaganego lub kontrolowanego oddychania.⁴

W przypadku masywnego przedawkowania rekomenduje się dożylne podanie naloksonu – specyficznego antagonisty receptorów opioidowych. Szybkość wlewu powinna być dostosowana do uprzednio podanych dawek uderzeniowych oraz do odpowiedzi klinicznej pacjenta. Ze względu na stosunkowo krótki czas działania naloksonu w porównaniu z przedłużonym uwalnianiem morfiny z preparatu Vendal retard, konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjenta aż do czasu trwałego przywrócenia samodzielnego oddychania.⁵

Należy pamiętać, że nalokson nie powinien być podawany w przypadku braku klinicznie istotnej depresji krążeniowej lub oddechowej spowodowanej przedawkowaniem morfiny. Szczególną ostrożność należy zachować przy podawaniu naloksonu osobom z fizycznym uzależnieniem od morfiny lub gdy istnieje podejrzenie takiego uzależnienia. W takich przypadkach nagłe lub całkowite zniesienie efektów opioidowych może wywołać ostry zespół odstawienia.⁶

Dodatkowo w postępowaniu przy przedawkowaniu morfiny można rozważyć płukanie żołądka w celu usunięcia niewchłoniętego leku, co jest szczególnie istotne przy zatruciu preparatami o przedłużonym uwalnianiu, takimi jak Vendal retard.⁷