Przedawkowanie
Tramal 100 mg
Przedawkowanie tramadolu prowadzi do poważnych zaburzeń ogólnoustrojowych, typowych dla opioidów ośrodkowych, takich jak mioza, wymioty, zapaść sercowo-naczyniowa, zaburzenia świadomości (od senności do śpiączki), drgawki toniczno-kloniczne, depresja oddechowa oraz zespół serotoninowy. Objawy te zależą od dawki i czynników ryzyka, a zespół serotoninowy manifestuje się hipertermią, sztywnością mięśniową i nadmierną aktywnością autonomiczną. Diagnostyka i leczenie wymagają hospitalizacji, najlepiej na oddziale intensywnej terapii lub toksykologii, z monitorowaniem funkcji oddechowych, hemodynamicznych, neurologicznych oraz gospodarki elektrolitowej przez minimum 24 godziny.
Przedawkowanie leku Tramal (tramadolu chlorowodorek)
Przedawkowanie tramadolu może prowadzić do poważnych zaburzeń ogólnoustrojowych, zagrażających życiu pacjenta. Objawy przedawkowania tramadolu są typowe dla przedawkowania leków opioidowych działających ośrodkowo, a ich nasilenie zależy od przyjętej dawki oraz współistniejących czynników ryzyka.1
Objawy przedawkowania
W przypadku przedawkowania tramadolu mogą wystąpić typowe objawy przypominające te, które obserwuje się podczas nadmiernego przyjęcia innych opioidowych leków przeciwbólowych. Należy zwrócić szczególną uwagę na następujące objawy kliniczne, które mogą rozwinąć się w różnym czasie po przedawkowaniu leku Tramal:2
| Objaw przedawkowania | Opis objawu |
|---|---|
| Zwężenie źrenic | Mioza opioidowa – charakterystyczne zmniejszenie średnicy źrenic będące wynikiem centralnego działania opioidów |
| Wymioty | Wynik podrażnienia ośrodka wymiotnego w pniu mózgu; często jeden z pierwszych objawów przedawkowania |
| Zapaść sercowo-naczyniowa | Znaczny spadek ciśnienia tętniczego, zaburzenia rytmu serca i perfuzji tkankowej, mogące prowadzić do wstrząsu |
| Zaburzenia świadomości | Od senności i splątania, poprzez stupor, aż do głębokiej śpiączki |
| Drgawki | Napady drgawkowe toniczno-kloniczne będące wynikiem neurotoksycznego działania tramadolu |
| Depresja oddechowa | Początkowo zwolnienie oddechu, następnie spłycenie, nieregularność, aż do całkowitego zatrzymania oddechu |
| Zespół serotoninowy | Charakteryzujący się hipertermią, sztywnością mięśniową, zaburzeniami świadomości, nadmierną aktywnością autonomicznego układu nerwowego |
W ciężkich przypadkach przedawkowania tramadolu notowano także występowanie zespołu serotoninowego, który jest stanem zagrożenia życia związanym z nadmierną aktywnością serotoninergiczną w ośrodkowym układzie nerwowym.3
Postępowanie w przedawkowaniu
Leczenie przedawkowania tramadolu powinno być prowadzone w warunkach szpitalnych, najlepiej na oddziale intensywnej terapii lub toksykologii. Postępowanie terapeutyczne ma charakter objawowy i wspomagający, z uwzględnieniem specyficznych działań ukierunkowanych na odwrócenie efektów opioidowych.4
Podstawowe działania ratunkowe
W przypadku przedawkowania tramadolu należy wdrożyć następujące postępowanie ratunkowe:5
- Zabezpieczenie drożności dróg oddechowych – kluczowe dla zapobiegania aspiracji treści żołądkowej do płuc, co może prowadzić do zachłystowego zapalenia płuc
- Wspomaganie oddychania – w przypadku depresji oddechowej może być konieczna wentylacja zastępcza lub intubacja dotchawicza
- Stabilizacja układu krążenia – w razie zapaści sercowo-naczyniowej uzupełnienie objętości wewnątrznaczyniowej i/lub zastosowanie leków wazoaktywnych
Leczenie farmakologiczne
W farmakoterapii przedawkowania tramadolu stosuje się:6
- Nalokson – jako specyficzna odtrutka w przypadku depresji oddechowej spowodowanej tramadolem. Należy pamiętać, że jest to antagonista receptorów opioidowych, który odwraca efekty opioidowe, ale nie ma wpływu na drgawki wywołane przedawkowaniem tramadolu.
- Diazepam – podawany dożylnie w przypadku wystąpienia drgawek. Jest lekiem z wyboru ze względu na skuteczność w przerywaniu napadów drgawkowych wywołanych tramadolem.
Eliminacja leku z organizmu
W przypadku zatrucia postacią doustną tramadolu (w odróżnieniu od czopków) można rozważyć:7
- Płukanie żołądka – skuteczne tylko w ciągu pierwszych 2 godzin od zażycia leku
- Podanie węgla aktywnego – wiąże lek w przewodzie pokarmowym, zapobiegając jego dalszemu wchłanianiu
- Po upływie 2 godzin powyższe metody mają ograniczoną skuteczność, ale mogą być rozważone w przypadku przyjęcia wyjątkowo dużych dawek lub preparatów o przedłużonym uwalnianiu
Należy podkreślić, że hemodializa i hemofiltracja mają ograniczoną skuteczność w eliminacji tramadolu z krwi ze względu na to, że lek ten jest usuwany z organizmu tymi metodami jedynie w niewielkim stopniu. Dlatego techniki pozaustrojowego oczyszczania krwi nie powinny być stosowane jako jedyny sposób leczenia ostrego zatrucia tramadolem.8
Monitorowanie pacjenta
Pacjent po przedawkowaniu tramadolu wymaga ścisłego monitorowania parametrów życiowych oraz stanu neurologicznego przez co najmniej 24 godziny, ze szczególnym uwzględnieniem:
- Funkcji oddechowych (częstość oddechów, saturacja)
- Parametrów hemodynamicznych (ciśnienie tętnicze, tętno)
- Stanu świadomości i funkcji neurologicznych
- Równowagi elektrolitowej i gospodarki wodno-elektrolitowej
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania