Przedawkowanie – Titlodine 2 mg

Przedawkowanie
Titlodine 2 mg

Przedawkowanie tolterodyny, substancji czynnej leku Titlodine, stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, manifestujące się nasileniem działań przeciwcholinergicznych zarówno ośrodkowych, jak i obwodowych. W badaniach klinicznych dawka pojedyncza 12,8 mg tolterodyny o konwencjonalnym uwalnianiu wywołała zaburzenia akomodacji oraz trudności w oddawaniu moczu. Przy dawkach przekraczających zalecane wartości terapeutyczne obserwowano wydłużenie odstępu QT, co niesie ryzyko groźnych arytmii. Objawy przedawkowania obejmują halucynacje, pobudzenie psychoruchowe, drgawki, niewydolność oddechową, tachykardię, zatrzymanie moczu, rozszerzenie źrenic oraz zaburzenia repolaryzacji komór serca. Szczególnie istotne jest monitorowanie EKG i elektrolitów (potas, magnez) w celu zapobiegania powikłaniom kardiologicznym.

Pobierz ChPL PDF Titlodine – Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde – 2 mg

Przedawkowanie leku Titlodine

Objawy przedawkowania
Postępowanie w przypadku przedawkowania
Monitorowanie pacjenta po przedawkowaniu
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

tolterodyna

Kategoria leku

Przedawkowanie leku Titlodine

Przedawkowanie tolterodyny (substancji czynnej leku Titlodine) stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. W badaniach klinicznych największa pojedyncza dawka winianu tolterodyny podana zdrowym ochotnikom wynosiła 12,8 mg w postaci o konwencjonalnym uwalnianiu. Przy takiej dawce najcięższymi zaobserwowanymi działaniami niepożądanymi były zaburzenia akomodacji oraz trudności w oddawaniu moczu¹.

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie tolterodyny może prowadzić do nasilenia działań przeciwcholinergicznych leku. Objawy przedawkowania mogą obejmować zarówno efekty ośrodkowe, jak i obwodowe wynikające z blokady receptorów muskarynowych. Szczególnie niebezpieczne jest wydłużenie odstępu QT, które obserwowano przy dawkach tolterodyny przekraczających zalecane dawkowanie terapeutyczne².

Objaw przedawkowania	Opis	Dawka związana z objawem (jeśli określono)
Zaburzenia akomodacji	Nieostre widzenie, trudności w dostosowywaniu ostrości wzroku do różnych odległości	Obserwowane przy dawce 12,8 mg (dawka pojedyncza)
Trudności w oddawaniu moczu	Zatrzymanie moczu, dysuria	Obserwowane przy dawce 12,8 mg (dawka pojedyncza)
Ciężkie ośrodkowe działania przeciwcholinergiczne	Halucynacje, silne pobudzenie psychoruchowe	Nie określono dokładnej dawki
Drgawki	Napady drgawkowe, konwulsje	Nie określono dokładnej dawki
Pobudzenie	Niepokój psychoruchowy, agitacja	Nie określono dokładnej dawki
Niewydolność oddechowa	Zaburzenia oddychania mogące prowadzić do niewydolności oddechowej	Nie określono dokładnej dawki
Tachykardia	Przyspieszenie rytmu serca	Nie określono dokładnej dawki
Zatrzymanie moczu	Całkowita niemożność oddania moczu	Nie określono dokładnej dawki
Rozszerzenie źrenic	Mydriaza, rozszerzenie źrenic utrudniające adaptację do światła	Nie określono dokładnej dawki
Wydłużenie odstępu QT	Zaburzenia repolaryzacji komór serca widoczne w EKG, potencjalnie prowadzące do groźnych arytmii	Obserwowane przy dawce dobowej 8 mg przez 4 dni (dwukrotność zalecanej dawki dobowej tolterodyny o konwencjonalnym uwalnianiu oraz równowartość trzykrotnego maksymalnego stężenia po podaniu w postaci kapsułki o przedłużonym uwalnianiu)

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania tolterodyny powinno być prowadzone w warunkach szpitalnych i obejmuje szereg działań mających na celu eliminację niewchłoniętego leku oraz leczenie objawowe. W pierwszej kolejności zaleca się wykonanie płukania żołądka oraz podanie węgla aktywowanego, co może zmniejszyć wchłanianie leku z przewodu pokarmowego³.

Schemat postępowania w zależności od objawów przedawkowania obejmuje⁴:

Ciężkie, ośrodkowe działania przeciwcholinergiczne (np. halucynacje, silne pobudzenie) – należy zastosować leczenie fizostygminą, która jako inhibitor acetylocholinesterazy zwiększa stężenie acetylocholiny w synapsach, przeciwdziałając efektom blokady receptorów muskarynowych
Drgawki i wyraźne pobudzenie – zaleca się podanie benzodiazepin (np. diazepam), które wykazują działanie przeciwdrgawkowe oraz sedatywne
Niewydolność oddechowa – wymaga wdrożenia sztucznego oddychania w celu podtrzymania prawidłowej wymiany gazowej
Tachykardia – należy zastosować leki z grupy beta-blokerów, które zmniejszają częstość akcji serca
Zatrzymanie moczu – wymaga cewnikowania pęcherza moczowego w celu jego opróżnienia
Rozszerzenie źrenic – wskazane jest zastosowanie kropli do oczu zawierających pilokarpinę i/lub umieszczenie pacjenta w zaciemnionym pomieszczeniu

W przypadku zaobserwowania wydłużenia odstępu QT, które może wystąpić przy przedawkowaniu tolterodyny, należy wdrożyć standardowe leczenie podtrzymujące stosowane przy zaburzeniach repolaryzacji komór serca⁵. Obejmuje ono monitorowanie EKG, korekcję zaburzeń elektrolitowych (szczególnie potasu i magnezu), unikanie leków wydłużających odstęp QT oraz w razie potrzeby farmakologiczną lub elektryczną kardiowersję.

Monitorowanie pacjenta po przedawkowaniu

Pacjent po przedawkowaniu tolterodyny wymaga ścisłego monitorowania czynności życiowych, ze szczególnym uwzględnieniem czynności układu krążenia (EKG, ciśnienie tętnicze), oddechowego oraz stanu neurologicznego. Należy regularnie kontrolować funkcję nerek i stopień wypełnienia pęcherza moczowego, zwłaszcza u pacjentów z zatrzymaniem moczu. Monitorowanie powinno być kontynuowane do czasu ustąpienia wszystkich objawów przedawkowania, co może trwać kilkadziesiąt godzin z uwagi na przedłużone uwalnianie leku z postaci farmaceutycznej Titlodine.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.