Wskazania do stosowania leku Sitagliptin STADA

Lek Sitagliptin STADA, dostępny w dawkach 50 mg i 100 mg w postaci tabletek powlekanych, jest preparatem zawierającym sytagliptynę w formie chlorowodorku jednowodnego. Jest wskazany do stosowania u pacjentów dorosłych z cukrzycą typu 2 w celu poprawy kontroli glikemii w różnych schematach terapeutycznych, w zależności od indywidualnej sytuacji klinicznej pacjenta.¹

Monoterapia

Sitagliptin STADA może być stosowany w monoterapii u pacjentów, u których kontrola glikemii za pomocą diety i ćwiczeń fizycznych jest niewystarczająca, a jednocześnie stosowanie metforminy jest niewłaściwe z powodu istniejących przeciwwskazań lub nietolerancji tego leku.²

Terapia dwuskładnikowa

W ramach dwuskładnikowej terapii doustnej Sitagliptin STADA można stosować w skojarzeniu z:

• Metforminą – gdy sama metformina wraz z odpowiednią dietą i ćwiczeniami fizycznymi nie zapewniają właściwej kontroli glikemii.³
• Pochodną sulfonylomocznika – w sytuacjach, gdy mimo stosowania maksymalnej tolerowanej dawki pochodnej sulfonylomocznika wraz z dietą i ćwiczeniami fizycznymi, kontrola glikemii pozostaje nieodpowiednia, a dodatkowo pacjent nie może przyjmować metforminy z powodu przeciwwskazań lub nietolerancji.⁴
• Agonistą receptora PPARγ (tiazolidynedionem) – gdy zastosowanie agonisty receptora PPARγ jest klinicznie uzasadnione i jego monoterapia w połączeniu z dietą i ćwiczeniami fizycznymi nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii.⁵

Terapia trójskładnikowa

Sitagliptin STADA znajduje również zastosowanie w trójskładnikowej terapii doustnej w następujących kombinacjach:

• Pochodna sulfonylomocznika + metformina – gdy stosowanie tych dwóch leków razem z dietą i ćwiczeniami fizycznymi nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii.⁶
• Agonista receptora PPARγ + metformina – gdy zastosowanie agonisty receptora PPARγ jest wskazane, a terapia tymi dwoma lekami wraz z dietą i ćwiczeniami fizycznymi nie przynosi zadowalającej kontroli glikemii.⁷

Terapia skojarzona z insuliną

Sitagliptin STADA może być również stosowany jako lek uzupełniający w stosunku do insuliny, zarówno z metforminą jak i bez niej. Wskazanie to dotyczy pacjentów, u których stała dawka insuliny w połączeniu z odpowiednią dietą i ćwiczeniami fizycznymi nie zapewnia wystarczającej kontroli glikemii.⁸

Kiedy zalecić stosowanie Sitagliptinu STADA

Pacjenci z przeciwwskazaniami do metforminy

Sitagliptin STADA należy rozważyć u pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy nie mogą przyjmować metforminy – zazwyczaj pierwszego wyboru w farmakoterapii cukrzycy typu 2. Dotyczy to szczególnie pacjentów z przeciwwskazaniami do stosowania metforminy (np. z zaawansowaną niewydolnością nerek) lub jej nietolerancją (np. ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe).⁹

Pacjenci wymagający intensyfikacji leczenia

Lek jest wskazany również dla pacjentów, u których monoterapia innym doustnym lekiem przeciwcukrzycowym (metforminą, pochodną sulfonylomocznika lub tiazolidynedionem) nie przynosi zadowalającej kontroli glikemii, pomimo stosowania maksymalnych tolerowanych dawek tych leków oraz odpowiedniego reżimu dietetycznego i aktywności fizycznej.¹⁰

Pacjenci wymagający terapii trójlekowej

Sitagliptin STADA może być zalecony pacjentom, którzy mimo stosowania dwóch doustnych leków przeciwcukrzycowych (metformina + pochodna sulfonylomocznika lub metformina + tiazolidynedion) nie osiągają docelowych wartości glikemii. W takich przypadkach dodanie Sitagliptinu STADA jako trzeciego leku może pomóc w uzyskaniu lepszej kontroli cukrzycy.¹¹

Pacjenci leczeni insuliną

U pacjentów stosujących insulinę, Sitagliptin STADA może być zalecony jako lek dodatkowy, gdy stosowanie insuliny w stałej dawce (z metforminą lub bez) wraz z odpowiednią dietą i aktywnością fizyczną nie zapewnia wystarczającej kontroli glikemii. Dodanie Sitagliptinu STADA do insuliny może pozwolić na poprawę kontroli glikemii bez konieczności zwiększania dawki insuliny.¹²

Warunki stosowania leku

Niezależnie od schematu leczenia, pacjentom stosującym Sitagliptin STADA należy zalecić kontynuowanie zaleconej diety cukrzycowej oraz regularnej aktywności fizycznej. Są to niezbędne elementy terapii, które wspomagają działanie farmakologiczne sytagliptyny.¹³

Sitagliptin STADA jest przeznaczony wyłącznie dla pacjentów dorosłych z cukrzycą typu 2 i nie powinien być stosowany w leczeniu cukrzycy typu 1 ani w leczeniu kwasicy ketonowej.¹⁴

Podczas przepisywania leku należy uwzględnić indywidualną sytuację kliniczną pacjenta, w tym obecność chorób współistniejących, stosowane jednocześnie inne leki oraz potencjalne przeciwwskazania do zastosowania sytagliptyny lub innych leków przeciwcukrzycowych stosowanych w terapii skojarzonej.