Dawkowanie i sposób podawania leku Sevoflurane Baxter

Sevoflurane Baxter jest stosowany jako środek do znieczulenia ogólnego w postaci płynu do sporządzania inhalacji parowej o stężeniu 100%. Dawkowanie tego leku wymaga indywidualnego podejścia, uwzględniającego wiek pacjenta oraz jego stan kliniczny. Sposób premedykacji powinien być dostosowany do potrzeb pacjenta, zgodnie z oceną anestezjologa.¹

Konieczność znajomości podawanego stężenia

Podczas stosowania sewofluranu w znieczuleniu chirurgicznym, niezbędna jest dokładna znajomość stężenia leku dostarczanego z parownika. Można to osiągnąć wyłącznie przy użyciu parownika specjalnie skalibrowanego dla sewofluranu.²

Indukcja znieczulenia

Indukcja znieczulenia może przebiegać na dwa sposoby. Przed wziewnym podaniem sewofluranu można zastosować krótko działające barbiturany lub inne środki dożylne indukujące znieczulenie. Alternatywnie, znieczulenie można indukować bezpośrednio sewofluranem podawanym wziewnie.³

Przy indukcji wziewnej zaleca się rozpoczęcie podawania od stężenia 0,5-1,0% sewofluranu w tlenie (O₂), z dodatkiem podtlenku azotu (N₂O) lub bez niego. Następnie należy stopniowo zwiększać stężenie o 0,5-1,0%, aż do osiągnięcia maksymalnego stężenia 8% u dorosłych i dzieci, dążąc do uzyskania pożądanej głębokości znieczulenia.⁴

Czas indukcji znieczulenia jest stosunkowo krótki. U pacjentów dorosłych podanie wziewne sewofluranu w stężeniu do 5% wywołuje znieczulenie chirurgiczne zazwyczaj w czasie krótszym niż 2 minuty. Natomiast u dzieci, przy zastosowaniu stężenia do 7%, znieczulenie wymagane do zabiegu chirurgicznego osiąga się również w czasie poniżej 2 minut.⁵

Podtrzymanie znieczulenia

Po osiągnięciu odpowiedniej głębokości znieczulenia, poziom wymagany do zabiegu chirurgicznego można podtrzymywać przez wziewne podawanie 0,5-3% sewofluranu w tlenie, z jednoczesnym stosowaniem podtlenku azotu lub bez niego.⁶

Wybudzenie ze znieczulenia

Powrót świadomości po znieczuleniu sewofluranem zazwyczaj następuje szybko. Z tego powodu pacjenci mogą wymagać wczesnego pooperacyjnego leczenia przeciwbólowego.⁷

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

U osób starszych obserwuje się zmniejszenie wartości MAC (Minimalne Stężenie Pęcherzykowe) wraz z wiekiem. Średnie stężenie sewofluranu pozwalające na uzyskanie MAC u osoby 80-letniej stanowi około 50% stężenia wymaganego u osoby w wieku 20 lat. Wymaga to odpowiedniego dostosowania dawki u pacjentów geriatrycznych.⁸

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Podczas podawania sewofluranu dzieciom i młodzieży, należy uwzględnić wartości MAC dostosowane do wieku pacjenta, zarówno przy stosowaniu sewofluranu w tlenie, jak i w połączeniu z tlenkiem azotu.⁹

Wartości MAC według wieku pacjenta

Poniższa tabela przedstawia wartości MAC (Minimalne Stężenie Pęcherzykowe) dla sewofluranu w zależności od wieku pacjenta, zarówno przy stosowaniu w czystym tlenie, jak i w mieszaninie z podtlenkiem azotu.

* Wartości dla noworodków donoszonych. Wartości MAC nie określono u wcześniaków.
@ U dzieci i młodzieży w wieku od 1 roku życia do poniżej 3 lat stosowano mieszaninę 60% N₂O / 40% O₂¹⁰

Uwagi dotyczące dawkowania

Należy zwrócić uwagę, że wartości MAC dla sewofluranu są wyższe u dzieci niż u dorosłych i zmniejszają się wraz z wiekiem pacjenta. Wartości MAC są również niższe przy stosowaniu mieszaniny z podtlenkiem azotu w porównaniu do stosowania sewofluranu wyłącznie w tlenie.¹¹