Dawkowanie i sposób podawania leku Seronil (20 mg, kapsułki)

Seronil zawierający 20 mg fluoksetyny (w postaci 22,4 mg chlorowodorku fluoksetyny) jest dostępny w formie kapsułek twardych, białych lub prawie białych, zawierających biały lub prawie biały proszek. Prawidłowe dawkowanie produktu wymaga uwzględnienia wskazania, wieku pacjenta oraz jego stanu klinicznego.¹

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie Seronilu różni się w zależności od wskazania terapeutycznego. W przypadku dawek, których nie można uzyskać stosując kapsułki 20 mg, dostępna jest inna postać farmaceutyczna – tabletki 10 mg.²

Leczenie epizodów dużej depresji

W leczeniu epizodów dużej depresji u dorosłych, w tym u osób w podeszłym wieku, zalecana dawka początkowa wynosi 20 mg na dobę. Ocenę skuteczności leczenia i ewentualną modyfikację dawkowania należy przeprowadzić po 3-4 tygodniach od rozpoczęcia terapii. Jeśli odpowiedź kliniczna na leczenie dawką 20 mg jest niewystarczająca, dawkę można stopniowo zwiększać, maksymalnie do 60 mg na dobę, mając na uwadze, że większe dawki wiążą się z wyższym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.³

W celu zapewnienia całkowitego ustąpienia objawów choroby, leczenie depresji powinno trwać co najmniej 6 miesięcy. Dawkę należy dostosowywać indywidualnie, dążąc do utrzymania najmniejszej skutecznej dawki leku.⁴

Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych

W zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych u dorosłych i osób w podeszłym wieku zalecana dawka początkowa wynosi 20 mg na dobę. Jeśli po dwóch tygodniach leczenia nie uzyskano zadowalającej odpowiedzi klinicznej, dawkę można stopniowo zwiększać do maksymalnie 60 mg na dobę. Należy pamiętać, że większe dawki wiążą się z wyższym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.⁵

Jeśli po 10 tygodniach leczenia nie obserwuje się poprawy stanu klinicznego, należy ponownie rozważyć zasadność terapii fluoksetyną. W przypadku dobrej odpowiedzi na leczenie, można kontynuować terapię z indywidualnym dostosowaniem dawki. Ze względu na przewlekły charakter zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, uzasadnione może być rozważenie leczenia dłużej niż 10 tygodni u pacjentów odpowiadających na terapię. Należy jednak pamiętać, że długotrwała skuteczność leczenia (powyżej 24 tygodni) nie została potwierdzona.⁶

Niektórzy specjaliści zalecają jednoczesne stosowanie psychoterapii behawioralnej u pacjentów dobrze odpowiadających na leczenie farmakologiczne. Potrzebę dalszego leczenia należy okresowo oceniać.⁷

Leczenie bulimii nervosa

W leczeniu bulimii nervosa u dorosłych i osób w podeszłym wieku zalecana dawka wynosi 60 mg na dobę. Należy pamiętać, że długoterminowa skuteczność leczenia (powyżej 3 miesięcy) nie została potwierdzona.⁸

We wszystkich wskazaniach u dorosłych zalecana dawka może być zwiększana lub zmniejszana zgodnie z potrzebami klinicznymi. Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania dawek większych niż 80 mg na dobę.⁹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Seronil może być stosowany u dzieci w wieku od 8 lat i młodzieży z epizodem dużej depresji o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Leczenie powinno być rozpoczęte i prowadzone pod nadzorem specjalisty. Dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę, a po 1-2 tygodniach można ją zwiększyć do 20 mg na dobę. Doświadczenia kliniczne ze stosowaniem dawek większych niż 20 mg są minimalne.¹⁰

Dawkę należy dostosowywać indywidualnie, dążąc do utrzymania najmniejszej skutecznej dawki leku. Dane dotyczące leczenia dłuższego niż 9 tygodni są ograniczone. W przypadku dzieci, które pozytywnie odpowiedziały na leczenie, po 6 miesiącach należy ponownie ocenić zasadność kontynuacji terapii. Jeśli w ciągu 9 tygodni nie uzyskano korzyści klinicznych, należy rozważyć zmianę leczenia.¹¹

U dzieci o małej masie ciała można uzyskać efekt terapeutyczny stosując mniejsze dawki ze względu na wyższe stężenia leku w osoczu.¹²

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku zalecana jest szczególna ostrożność podczas zwiększania dawki. Na ogół dawka dobowa nie powinna przekraczać 40 mg, a maksymalna zalecana dawka wynosi 60 mg na dobę.¹³

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub przyjmujących jednocześnie inne leki mogące wchodzić w interakcje z Seronilem należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki lub większych odstępów w przyjmowaniu kolejnych dawek (np. 20 mg co drugi dzień).¹⁴

Sposób podawania

Seronil jest przeznaczony do stosowania doustnego. Może być podawany w dawce pojedynczej lub w dawkach podzielonych, podczas posiłków lub między posiłkami.¹⁵

Zalecenia dotyczące zakończenia leczenia

Należy pamiętać, że po zaprzestaniu podawania, substancje czynne pozostają w organizmie przez kilka tygodni. Należy unikać nagłego odstawienia leku. Kończąc leczenie Seronilem, dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby ograniczyć ryzyko wystąpienia reakcji odstawienia.¹⁶

W przypadku wystąpienia nietolerowanych przez pacjenta objawów po zmniejszeniu dawki lub przerwaniu leczenia, można rozważyć wznowienie terapii z użyciem wcześniej stosowanej dawki. Następnie lekarz może zalecić dalsze, stopniowe zmniejszanie dawki, ale w wolniejszym tempie.¹⁷

Tabela dawkowania Seronil 20 mg kapsułki, twarde