Przedawkowanie
Rytmonorm 300 300 mg

Przedawkowanie leku Rytmonorm 300

Przedawkowanie propafenonu chlorowodorku (składnik aktywny leku Rytmonorm 300) może prowadzić do szeregu poważnych zaburzeń zarówno kardiologicznych, jak i pozasercowych. Ze względu na silne działanie antyarytmiczne leku, konsekwencje przedawkowania mogą być szczególnie niebezpieczne dla układu sercowo-naczyniowego i wymagają natychmiastowej interwencji medycznej.¹

Objawy kardiologiczne przedawkowania

Przedawkowanie propafenonu chlorowodorku prowadzi przede wszystkim do istotnych zaburzeń czynności układu bodźco-przewodzącego serca. Obserwuje się szereg nieprawidłowości elektrokardiograficznych oraz hemodynamicznych, które mogą zagrażać życiu pacjenta.²

Do najważniejszych objawów kardiologicznych należą zmiany w zapisie EKG, takie jak: wydłużenie odstępu PQ, poszerzenie zespołu QRS, zahamowanie automatyzmu węzła zatokowego oraz różnego stopnia bloki przedsionkowo-komorowe. W ciężkich przypadkach może dojść do groźnych arytmii komorowych w postaci częstoskurczu komorowego, trzepotania komór, migotania komór, a nawet zatrzymania akcji serca.³

Propafenon wykazuje również ujemne działanie inotropowe, co skutkuje zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego i w konsekwencji prowadzi do niedociśnienia tętniczego. W ciężkich przypadkach przedawkowania może rozwinąć się wstrząs kardiogenny bezpośrednio zagrażający życiu pacjenta.⁴

Objawy pozasercowe przedawkowania

Poza objawami kardiologicznymi, przedawkowanie propafenonu chlorowodorku może wywoływać liczne objawy ze strony innych układów. Obserwuje się zarówno zaburzenia metaboliczne, jak i neurologiczne.⁵

Z zaburzeń metabolicznych najpoważniejszym jest kwasica metaboliczna. W zakresie objawów neurologicznych występują: bóle głowy, zawroty głowy, nieostre widzenie, parestezje (zaburzenia czucia w postaci mrowienia, drętwienia), drżenie. Dodatkowo pacjenci mogą doświadczać objawów z przewodu pokarmowego takich jak nudności, zaparcia, suchość w jamie ustnej.⁶

W ciężkich przypadkach zatrucia propafenonem mogą wystąpić: drgawki kloniczno-toniczne, nasilone parestezje, senność, śpiączka, a nawet zatrzymanie czynności oddechowej.⁷

Należy podkreślić, że w przypadkach szczególnie ciężkiego przedawkowania propafenonu odnotowano przypadki zgonów.⁸

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania propafenonu wymaga natychmiastowej hospitalizacji, najlepiej w warunkach oddziału intensywnej opieki medycznej, gdzie możliwe jest ciągłe monitorowanie funkcji życiowych pacjenta oraz ich stabilizacja.⁹

W przypadku zaburzeń rytmu serca i niedociśnienia tętniczego skuteczne okazały się: defibrylacja oraz podanie we wlewie dożylnym dopaminy i izoprotenerolu. Przy wystąpieniu drgawek zaleca się dożylne podanie diazepamu.¹⁰

W ciężkich przypadkach przedawkowania może być konieczne zastosowanie ogólnego postępowania podtrzymującego funkcje życiowe, w tym mechanicznego wspomagania oddychania oraz zewnętrznego masażu serca.¹¹

Należy zaznaczyć, że próby eliminacji propafenonu poprzez hemoperfuzję mają ograniczoną skuteczność. Ze względu na znaczny stopień wiązania leku z białkami osocza (95%) oraz dużą objętość dystrybucji, hemodializa jest nieskuteczna w usuwaniu propafenonu z organizmu.¹²