Przedawkowanie leku Rivastigmine Mylan

Przedawkowanie rywastygminy może prowadzić do poważnych zaburzeń funkcji organizmu ze względu na jej działanie jako inhibitor cholinoesterazy. Skutki przedawkowania mogą mieć różne nasilenie, od łagodnych objawów cholinergicznych do ciężkich przypadków zagrażających życiu pacjenta. Ważne jest, aby personel medyczny znał spektrum objawów i właściwe postępowanie w przypadku przedawkowania tego leku.¹

Obserwacje kliniczne po przedawkowaniu

Doświadczenia kliniczne wskazują, że przypadkowe przedawkowanie rywastygminy w formie doustnej często nie wywołuje klinicznie istotnych objawów, a leczenie można kontynuować po 24 godzinach od zdarzenia. Po wprowadzeniu produktu do obrotu odnotowano również przypadki przedawkowania systemów transdermalnych, najczęściej wynikające z niewłaściwego stosowania (jednoczesne naklejenie kilku plastrów).²

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania rywastygminy można podzielić na dwie główne kategorie, zależne od nasilenia intoksykacji:³

• Łagodne zatrucie – charakteryzuje się toksycznością cholinergiczną z objawami muskarynowymi, takimi jak:
  • Zwężenie źrenicy
  • Uderzenia gorąca
  • Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka)
  • Bradykardia
  • Skurcz oskrzeli
  • Zwiększenie ilości wydzieliny oskrzelowej
  • Nadmierne pocenie się
  • Mimowolne oddawanie moczu i/lub defekacja
  • Łzawienie
  • Niedociśnienie tętnicze
  • Nadmierne wydzielanie śliny
• Ciężkie zatrucie – może prowadzić do rozwoju objawów wpływu na receptory nikotynowe, takich jak:
  • Osłabienie mięśni
  • Drżenia pęczkowe
  • Drgawki
  • Zatrzymanie oddechu (potencjalnie śmiertelne)

Po wprowadzeniu produktu do obrotu zaobserwowano również dodatkowe objawy takie jak: zawroty głowy, drżenie, bóle głowy, senność, splątanie, nadciśnienie tętnicze, omamy oraz złe samopoczucie.⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Sposób postępowania w przypadku przedawkowania rywastygminy powinien uwzględniać farmakokinetykę leku – okres półtrwania rywastygminy w osoczu wynosi około 3,4 godziny, a działanie hamujące acetylocholinoesterazę utrzymuje się przez około dziewięć godzin.⁵

1. Przedawkowanie bezobjawowe:
   • Natychmiastowe usunięcie wszystkich plastrów transdermalnych
   • Wstrzymanie aplikacji kolejnych systemów transdermalnych przez następne 24 godziny
2. Przedawkowanie z nasilonymi nudnościami i wymiotami:
   • Rozważenie podania leków przeciwwymiotnych
3. Inne działania niepożądane:
   • Zastosowanie odpowiedniego leczenia objawowego
4. Ciężkie przedawkowanie:
   • Podanie siarczanu atropiny jako antidotum
   • Zalecana dawka początkowa: 0,03 mg/kg masy ciała dożylnie
   • Kolejne dawki ustala się na podstawie odpowiedzi klinicznej

Należy zaznaczyć, że nie zaleca się stosowania skopolaminy jako antidotum w przypadku przedawkowania rywastygminy.⁶

Tabela objawów przedawkowania rywastygminy