Dawkowanie i sposób podawania leku Pulsaren 20

Produkt leczniczy Pulsaren 20 zawiera 20 mg chinaprylu w postaci chlorowodorku chinaprylu. Lek dostępny jest w formie białych, podłużnych, obustronnie wypukłych tabletek powlekanych z linią podziału po jednej stronie, umożliwiającą podział na równe dawki. ¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym samoistnym

W monoterapii nadciśnienia tętniczego zalecana dawka początkowa chinaprylu u pacjentów nieprzyjmujących leków moczopędnych wynosi 10 mg lub 20 mg na dobę. W zależności od skuteczności terapeutycznej dawka może być zwiększana poprzez podwajanie do dawki podtrzymującej 20 mg lub 40 mg na dobę. Lek może być podawany jednorazowo lub w dwóch dawkach podzielonych. Modyfikacji dawkowania należy dokonywać w odstępach czterotygodniowych. U większości pacjentów długotrwała kontrola ciśnienia tętniczego jest osiągana przy stosowaniu jednej dawki dobowej. W wyjątkowych przypadkach stosowano maksymalne dawki do 80 mg na dobę. ²

W terapii skojarzonej z lekami moczopędnymi, u pacjentów kontynuujących leczenie diuretykami, zalecana dawka początkowa chinaprylu wynosi 5 mg. Dawkę należy następnie zwiększać zgodnie z powyższym schematem aż do osiągnięcia zadowalającej odpowiedzi klinicznej. ³

Dawkowanie w zastoinowej niewydolności serca

W leczeniu zastoinowej niewydolności serca chinapryl stosowany jest jako lek pomocniczy w skojarzeniu z lekami moczopędnymi i/lub glikozydami naparstnicy. Zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg raz lub dwa razy na dobę. Po podaniu pierwszej dawki leku Pulsaren 20 pacjent powinien być uważnie monitorowany ze względu na ryzyko wystąpienia objawów hipotonii. Jeśli dawka początkowa jest dobrze tolerowana, dawkę chinaprylu można zwiększać do osiągnięcia dawki skutecznej, wynoszącej zazwyczaj 10 mg do 40 mg na dobę, podawanej w dwóch dawkach podzielonych, równocześnie z dotychczas stosowanymi lekami. ⁴

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

Eliminacja chinaprylu zależy od wydolności nerek. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkowanie należy dostosować do wartości klirensu kreatyniny:

• Przy klirensie kreatyniny 30-60 ml/min: zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg
• Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min: zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg

W przypadku dobrej tolerancji dawki początkowej, chinapryl można podawać od następnego dnia w schemacie dwóch dawek na dobę. Jeśli nie występują objawy niedociśnienia lub istotnego zaburzenia czynności nerek, dawkę można zwiększać w odstępach tygodniowych do czasu wystąpienia oczekiwanego skutku terapeutycznego. ⁵

* W chwili obecnej brak jest wystarczających danych pozwalających na określenie zalecanej dawki chinaprylu u pacjentów hemodializowanych z powodu ciężkiej niewydolności nerek. ⁶

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Profil skuteczności i bezpieczeństwa stosowania chinaprylu u pacjentów w podeszłym wieku jest podobny do występującego u osób młodszych. Zalecana dawka początkowa u seniorów wynosi 10 mg raz na dobę. Dawka ta może być następnie zwiększana aż do osiągnięcia pożądanej reakcji klinicznej. ⁷

Dawkowanie u dzieci

Pomimo dostępnych danych farmakologicznych opisanych w innych częściach charakterystyki produktu leczniczego, brak jest konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania chinaprylu u pacjentów pediatrycznych. ⁸

Sposób podawania

Tabletki produktu Pulsaren 20 należy przyjmować doustnie, jeden lub dwa razy na dobę, niezależnie od posiłków. Tabletki należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością wody. Dzięki linii podziału, tabletki można dzielić na równe dawki w przypadku konieczności zastosowania mniejszej dawki leku. ^{9 10}