Przeciwwskazania stosowania leku Prenessa 8 mg

Przeciwwskazania do stosowania peryndoprylu z tert-butyloaminą obejmują szereg stanów klinicznych, które wykluczają możliwość bezpiecznego zastosowania leku u pacjenta. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla właściwej kwalifikacji pacjentów do terapii i zapobiegania potencjalnym powikłaniom związanym z niewłaściwym stosowaniem leku.¹

Nadwrażliwość i reakcje uczuleniowe

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Prenessa 8 mg jest nadwrażliwość na peryndopryl, jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie (w tym laktozę) lub inny inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE). Uczulenie na którykolwiek z tych składników stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku.²

Obrzęk naczynioruchowy

Istotnym przeciwwskazaniem jest występowanie w wywiadzie obrzęku naczynioruchowego związanego z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z wrodzonym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym, niezależnie od wcześniejszej ekspozycji na inhibitory ACE.³

Ciąża i laktacja

Stosowanie leku Prenessa 8 mg jest przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Peryndopryl może wywierać szkodliwy wpływ na rozwijający się płód, zwłaszcza w drugiej połowie ciąży, co stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do jego stosowania w tym okresie.⁴

Interakcje lekowe i przeciwwskazania związane

Istnieją określone kombinacje leków, których jednoczesne stosowanie z produktem Prenessa 8 mg jest przeciwwskazane:

• Jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²) jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych.⁵
• Jednoczesne stosowanie z sakubitrylem z walsartanem jest przeciwwskazane. Należy zachować odpowiedni odstęp czasowy – nie można rozpoczynać leczenia produktem Prenessa wcześniej niż po upływie 36 godzin od przyjęcia ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem.⁶

Przeciwwskazania związane z procedurami medycznymi

Lek Prenessa 8 mg jest przeciwwskazany u pacjentów poddawanych pozaustrojowym metodom leczenia powodującym kontakt krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym. Dotyczy to m.in. dializy lub hemofiltracji z użyciem niektórych błon o wysokiej przepuszczalności, a także aferezy lipoprotein o małej gęstości.⁷

Przeciwwskazania związane z układem naczyń nerkowych

Istotnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Prenessa 8 mg jest znaczne obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę. W takich przypadkach zastosowanie inhibitora ACE może prowadzić do istotnego upośledzenia funkcji nerek, łącznie z ostrą niewydolnością nerek.⁸

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Prenessa 8 mg

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność lub rozważyć alternatywne metody leczenia. Terapia lekiem Prenessa 8 mg powinna być odradzana w następujących przypadkach:

Zaburzenia funkcji nerek

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami funkcji nerek należy dokładnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka, szczególnie gdy GFR spada poniżej 30 ml/min/1,73 m². Pacjenci z jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, choć nie jest to bezwzględne przeciwwskazanie, również wymagają szczególnej uwagi ze względu na ryzyko pogorszenia funkcji nerek.⁹

Kobiety w wieku rozrodczym i pierwszy trymestr ciąży

Chociaż stosowanie leku w pierwszym trymestrze ciąży nie jest wymienione jako bezwzględne przeciwwskazanie, należy odradzić stosowanie inhibitorów ACE u kobiet planujących ciążę. U kobiet w wieku rozrodczym, które nie stosują skutecznej antykoncepcji, należy rozważyć alternatywne metody leczenia nadciśnienia.¹⁰

Nietolerancja laktozy

Produkt Prenessa 8 mg zawiera 137,33 mg laktozy w jednej tabletce. Pacjentom z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy należy odradzić stosowanie tego leku.¹¹

Ryzyko omdleń i hipotonii

Pacjentom, u których występuje wysokie ryzyko hipotonii, np. z powodu odwodnienia, hiponatremii, leczenia dużymi dawkami diuretyków, oraz pacjentom, u których spadek ciśnienia mógłby stanowić szczególne zagrożenie (np. z chorobą niedokrwienną serca lub chorobą naczyń mózgowych), należy odradzić stosowanie leku Prenessa 8 mg lub zalecić szczególną ostrożność podczas jego stosowania.

Szczególne populacje pacjentów

Należy zachować ostrożność przy stosowaniu leku Prenessa 8 mg u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, pacjentów w podeszłym wieku oraz osób z chorobami autoimmunologicznymi tkanki łącznej (zwłaszcza toczniem rumieniowatym układowym), ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych.