Przeciwwskazania
Potassium Chloride 0,3% + Sodium Chloride 0,9% B. Braun 3 g/l + 9 g/l

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Roztwór do infuzji Potassium Chloride 0,3% + Sodium Chloride a 0,9% B. Braun zawierający chlorek potasu (3,0 g/l) oraz chlorek sodu (9,0 g/l) jest stosowany w celu uzupełnienia elektrolitów. Ze względu na specyficzny skład leku (stężenie potasu 40 mmol/l, sodu 154 mmol/l oraz chlorków 194 mmol/l), istnieją określone stany kliniczne, w których stosowanie tego preparatu jest bezwzględnie przeciwwskazane. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznej terapii pacjenta.¹

Hiperkaliemia

Hiperkaliemia, czyli stan podwyższonego stężenia potasu w surowicy krwi (powyżej 5,5 mmol/l), stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania roztworu Potassium Chloride 0,3% + Sodium Chloride 0,9% B. Braun. Podanie dodatkowych ilości potasu pacjentowi z już podwyższonym jego stężeniem może prowadzić do zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca, zatrzymania akcji serca i śmierci. Należy bezwzględnie odstawić lek i zastosować roztwór niezawierający jonów potasu.²

Ciężka niewydolność nerek z oligurią, anurią lub azotemią

Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek, szczególnie przebiegającą z oligurią (zmniejszonym wydalaniem moczu poniżej 500 ml/dobę), anurią (całkowitym brakiem wydzielania moczu) lub azotemią (podwyższonym stężeniem metabolitów azotowych we krwi) nie powinni otrzymywać roztworu zawierającego chlorek potasu w stężeniu 0,3%. Nerki są główną drogą eliminacji potasu z organizmu, a ich upośledzenie powoduje kumulację tego jonu w ustroju, co prowadzi do hiperkaliemii i jej groźnych powikłań.³

Hiperchloremia i ciężka hipernatremia

Roztwór Potassium Chloride 0,3% + Sodium Chloride 0,9% B. Braun charakteryzuje się wysokim stężeniem chlorków (194 mmol/l) oraz sodu (154 mmol/l). Z tego względu jest przeciwwskazany u pacjentów z już istniejącą hiperchloremią (podwyższonym stężeniem jonów chlorkowych w surowicy) oraz ciężką hipernatremią (znacznie podwyższonym stężeniem sodu w surowicy). Podanie dodatkowych ilości tych jonów może pogłębić istniejące zaburzenia elektrolitowe i wywołać poważne konsekwencje kliniczne, w tym obrzęk mózgu, zaburzenia funkcjonowania układu nerwowego czy kwasicę hiperchloremiczną.⁴

Przewodnienie

Stan przewodnienia organizmu (hiperwolemia) stanowi przeciwwskazanie do stosowania roztworu Potassium Chloride 0,3% + Sodium Chloride 0,9% B. Braun. Ze względu na osmolarność teoretyczną wynoszącą około 380 mOsm/l, podanie tego roztworu pacjentom z już istniejącą hiperwolemią może prowadzić do nasilenia objawów przewodnienia, takich jak obrzęki obwodowe, zastój w krążeniu płucnym, duszność czy niewydolność serca.⁵

Szczególne uwagi kliniczne

Przed rozpoczęciem terapii roztworem Potassium Chloride 0,3% + Sodium Chloride 0,9% B. Braun należy dokładnie ocenić stan pacjenta z uwzględnieniem funkcji nerek, gospodarki wodno-elektrolitowej oraz równowagi kwasowo-zasadowej. Ze względu na wysokie stężenie jonów potasu (40 mmol/l), chlorków (194 mmol/l) i sodu (154 mmol/l), a także osmolarność teoretyczną roztworu (około 380 mOsm/l), należy zachować szczególną ostrożność podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia tym preparatem.⁶

Należy pamiętać, że roztwór ma określone pH w zakresie 4,5-7,0, co również może mieć znaczenie u pacjentów z zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej.⁷