Przedawkowanie leku Poltram

Poltram zawierający tramadolu chlorowodorek w stężeniu 100 mg/ml w postaci kropli doustnych, roztworu, może w przypadku przedawkowania stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Należy dokładnie zapoznać się z objawami oraz postępowaniem w przypadku zatrucia tym produktem leczniczym.¹

Objawy przedawkowania

Objawy zatrucia tramadolem przypominają symptomy, które występują przy zatruciu innymi lekami przeciwbólowymi działającymi na ośrodkowy układ nerwowy. W przypadku przedawkowania Poltramu mogą wystąpić różnorodne objawy o różnym nasileniu, od łagodnych do zagrażających życiu.²

Przypadki śmiertelne

Odnotowano kilka przypadków zgonów w wyniku przypadkowego zażycia znacznych ilości samego tramadolu lub jego kombinacji z innymi produktami leczniczymi. Ryzyko zgonu wzrasta szczególnie przy jednoczesnym przyjmowaniu innych substancji działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy.³

Zespół serotoninowy

W kontekście przedawkowania Poltramu udokumentowano również przypadki zespołu serotoninowego, który stanowi poważne powikłanie nadmiernej aktywacji receptorów serotoninowych. Stan ten może wystąpić szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu tramadolu z innymi lekami serotoninergicznymi.⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie zatrucia tramadolem wymaga szybkiej interwencji medycznej i wdrożenia odpowiednich procedur ratunkowych. Postępowanie terapeutyczne powinno obejmować zarówno działania podtrzymujące funkcje życiowe, jak i specyficzne metody eliminacji leku z organizmu.⁵

Działania podstawowe

W pierwszej kolejności należy wdrożyć standardowe procedury ratunkowe:

• Zapewnienie drożności dróg oddechowych – szczególnie istotne ze względu na możliwość aspiracji treści żołądkowej
• Kontrola podstawowych parametrów życiowych – monitorowanie oddechu i czynności serca
• Zabezpieczenie dostępu dożylnego

Powyższe działania stanowią podstawę postępowania ratunkowego w przypadku przedawkowania Poltramu.⁶

Eliminacja leku z przewodu pokarmowego

W przypadku zatrucia doustnymi formami tramadolu, takimi jak Poltram krople, zaleca się:

1. Podanie węgla aktywnego w celu adsorpcji leku pozostającego w przewodzie pokarmowym
2. Wykonanie płukania żołądka, szczególnie w przypadku przyjęcia znacznych dawek leku

Powyższe interwencje są najskuteczniejsze, gdy zostaną przeprowadzone w ciągu 2 godzin od momentu zażycia tramadolu. Po upływie tego czasu ich skuteczność znacząco maleje. Wyjątek stanowią sytuacje zatrucia wyjątkowo dużymi dawkami lub postaciami o przedłużonym uwalnianiu, gdzie mogą być zasadne także po upływie 2 godzin.⁷

Leczenie farmakologiczne

W przypadku wystąpienia charakterystycznych objawów zatrucia tramadolem, należy wdrożyć odpowiednie leczenie farmakologiczne:

• Nalokson – specyficzna odtrutka w przypadku depresji oddechowej spowodowanej przedawkowaniem opioidów, w tym tramadolu. Należy jednak pamiętać, że nalokson może obniżyć próg drgawkowy i nie przeciwdziała wszystkim objawom przedawkowania tramadolu.⁸
• Diazepam – w przypadku wystąpienia drgawek zaleca się dożylne podanie benzodiazepiny, najczęściej diazepamu, w celu ich kontroli.⁹

Metody pozaustrojowe

Należy podkreślić, że eliminacja tramadolu poprzez hemodializę lub hemofiltrację jest znikoma. Z tego powodu te metody oczyszczania krwi nie są zalecane jako wyłączne postępowanie w przypadku zatrucia Poltramem i innymi preparatami zawierającymi tramadol. Mogą jednak znaleźć zastosowanie jako metody wspomagające w leczeniu ciężkich zatruć, szczególnie przy niewydolności nerek.¹⁰

Uwagi końcowe

Przedawkowanie Poltramu (tramadolu chlorowodorek 100 mg/ml) stanowi stan zagrożenia życia wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Prawidłowe rozpoznanie objawów zatrucia oraz wdrożenie odpowiedniego postępowania ratunkowego ma kluczowe znaczenie dla rokowania pacjenta. Szczególną uwagę należy zwrócić na monitorowanie funkcji układu oddechowego i krążenia oraz szybkie wdrożenie specyficznego leczenia farmakologicznego.¹¹