Przedawkowanie leku Oxynador

Przedawkowanie produktu leczniczego Oxynador, zawierającego oksykodon (agonista receptorów opioidowych) oraz nalokson (antagonista receptorów opioidowych), może manifestować się objawami charakterystycznymi dla obu substancji czynnych. Manifestacja kliniczna przedawkowania będzie zależeć od historii medycznej pacjenta oraz aktualnego stanu klinicznego ¹.

Objawy przedawkowania oksykodonu

Przedawkowanie oksykodonu charakteryzuje się zestawem objawów klinicznych typowych dla nadmiernej stymulacji receptorów opioidowych. Dominującymi symptomami są: zwężenie źrenic, depresja oddechowa oraz senność która może progresywnie przechodzić w osłupienie. Wśród objawów krążeniowych obserwuje się hipotonię, bradykardię oraz niedociśnienie. W przypadkach ciężkiego przedawkowania może dojść do śpiączki, niekardiogennego obrzęku płuc oraz niewydolności krążenia, które w konsekwencji mogą prowadzić do zgonu pacjenta ².

Warto podkreślić, że w przypadkach przedawkowania oksykodonu raportowano również występowanie toksycznej leukoencefalopatii – poważnego powikłania neurologicznego objawiającego się uszkodzeniem istoty białej mózgu ³.

Objawy przedawkowania naloksonu

Ryzyko wystąpienia objawów związanych wyłącznie z przedawkowaniem naloksonu jest niewielkie. Nalokson, będący antagonistą receptorów opioidowych, rzadko wywołuje objawy toksyczne w przypadku przedawkowania ⁴.

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania Oxynador należy zastosować kompleksowe postępowanie mające na celu stabilizację stanu pacjenta oraz leczenie występujących objawów.

Jeśli wystąpią objawy odstawienia spowodowane nadmiernym działaniem naloksonu, należy je leczyć objawowo przy jednoczesnej ścisłej kontroli parametrów życiowych pacjenta ⁵.

Przy objawach przedawkowania oksykodonu należy wdrożyć następujące postępowanie:

• Podanie antagonistów opioidowych – zaleca się podawanie naloksonu w dawce 0,4-2 mg dożylnie w odstępach 2-3 minutowych, dostosowując częstotliwość do odpowiedzi klinicznej pacjenta ⁶
• Alternatywnie wlew dożylny naloksonu – można zastosować ciągły wlew naloksonu w stężeniu 0,004 mg/ml (2 mg naloksonu w 500 ml 0,9% NaCl lub 5% dekstrozy). Szybkość wlewu należy dostosować do wcześniej podanych dawek bolusa oraz do reakcji pacjenta ⁷
• Dekontaminacja przewodu pokarmowego – w niektórych przypadkach wskazane może być wykonanie płukania żołądka ⁸
• Leczenie podtrzymujące – obejmujące:
  • Sztuczną wentylację
  • Tlenoterapię
  • Podanie leków wazopresyjnych
  • Podawanie płynów w przypadku zapaści krążeniowej ⁹
• Postępowanie w zatrzymaniu akcji serca – może być konieczne wykonanie masażu serca lub defibrylacji ¹⁰
• Kontrola gospodarki wodno-elektrolitowej – niezbędne jest utrzymanie odpowiedniej równowagi wodno-elektrolitowej ¹¹

Tabela objawów przedawkowania

W terapii przedawkowania Oxynador kluczowe znaczenie ma wczesne rozpoznanie objawów oraz szybkie wdrożenie odpowiedniego leczenia. Należy podkreślić, że postępowanie powinno być dostosowane do indywidualnej sytuacji klinicznej pacjenta oraz do obrazu klinicznego przedawkowania.