Dawkowanie i sposób podawania leku Ortanol 40 Plus

Ortanol 40 Plus zawiera 40 mg omeprazolu w postaci kapsułek dojelitowych twardych. Dawkowanie leku należy dostosować do stanu klinicznego pacjenta, rodzaju schorzenia oraz wieku pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dotyczące dawkowania w poszczególnych wskazaniach terapeutycznych.¹

Dawkowanie u dorosłych

Choroba wrzodowa dwunastnicy – standardowo zaleca się 20 mg omeprazolu raz na dobę. Większość pacjentów osiąga wyleczenie w ciągu 2 tygodni, choć u niektórych konieczne może być przedłużenie terapii o kolejne 2 tygodnie. W przypadku choroby wrzodowej dwunastnicy opornej na leczenie zalecana dawka to 40 mg omeprazolu raz na dobę, co zwykle prowadzi do wyleczenia w ciągu 4 tygodni.²

Zapobieganie nawrotowi choroby wrzodowej dwunastnicy – dla pacjentów bez zakażenia H. pylori lub gdy eradykacja H. pylori jest niemożliwa, zaleca się dawkę 20 mg raz na dobę. U niektórych pacjentów wystarczająca może być dawka 10 mg na dobę. W przypadku niepowodzenia leczenia dawkę można zwiększyć do 40 mg.³

Choroba wrzodowa żołądka – standardowa dawka wynosi 20 mg raz na dobę. Wyleczenie następuje zwykle w ciągu 4 tygodni, jednak u niektórych pacjentów może być konieczne przedłużenie terapii o kolejne 4 tygodnie. W przypadku choroby wrzodowej żołądka opornej na leczenie zaleca się stosowanie 40 mg omeprazolu raz na dobę, co zwykle prowadzi do wyleczenia w ciągu 8 tygodni.⁴

Zapobieganie nawrotowi choroby wrzodowej żołądka – w przypadku choroby opornej na leczenie zalecana dawka to 20 mg raz na dobę. W razie konieczności dawkę można zwiększyć do 40 mg raz na dobę.⁵

Eradykacja Helicobacter pylori u dorosłych z wrzodem trawiennym

Dostępne są trzy schematy leczenia:⁶

• Schemat pierwszy: omeprazol 20 mg + klarytromycyna 500 mg + amoksycylina 1000 mg, wszystkie leki dwa razy na dobę przez 1 tydzień⁷
• Schemat drugi: omeprazol 20 mg + klarytromycyna 250 mg (lub 500 mg) + metronidazol 400 mg (lub 500 mg, lub tynidazol 500 mg), wszystkie leki dwa razy na dobę przez 1 tydzień⁸
• Schemat trzeci: omeprazol 40 mg raz na dobę + amoksycylina 500 mg i metronidazol 400 mg (lub 500 mg, lub tynidazol 500 mg) trzy razy na dobę przez 1 tydzień⁹

W przypadku utrzymującego się zakażenia H. pylori, leczenie z zastosowaniem każdego z powyższych schematów można powtórzyć.¹⁰

Wrzody związane ze stosowaniem NLPZ

Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy spowodowanych NLPZ – zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę. Wyleczenie następuje zwykle w ciągu 4 tygodni, choć niekiedy konieczne jest przedłużenie terapii o kolejne 4 tygodnie.¹¹

Zapobieganie wrzodom związanym z NLPZ u pacjentów z grupy ryzyka – dla pacjentów w wieku powyżej 60 lat, z chorobą wrzodową w wywiadzie lub z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego w wywiadzie, zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę.^{Refluksowe zapalenie przełyku}

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku – standardowa dawka to 20 mg raz na dobę. Wyleczenie następuje zwykle w ciągu 4 tygodni, lecz w razie nieskuteczności początkowej terapii można ją przedłużyć o kolejne 4 tygodnie. W ciężkim refluksowym zapaleniu przełyku zalecana dawka wynosi 40 mg raz na dobę, co zwykle prowadzi do wyleczenia w ciągu 8 tygodni.¹³

Długotrwałe leczenie podtrzymujące w zapobieganiu nawrotom – zalecana dawka to 10 mg raz na dobę. W razie konieczności dawkę można zwiększyć do 20-40 mg raz na dobę.¹⁴

Leczenie objawowe choroby refluksowej przełyku – zalecana dawka wynosi 20 mg na dobę. Ze względu na możliwość uzyskania odpowiedniej odpowiedzi na dawkę 10 mg na dobę, należy rozważyć indywidualne dostosowanie dawkowania. Jeśli po 4 tygodniach leczenia dawką 20 mg na dobę nie nastąpi poprawa, zaleca się przeprowadzenie dalszych badań diagnostycznych.¹⁵

Zespół Zollingera-Ellisona

W leczeniu zespołu Zollingera-Ellisona dawkę ustala się indywidualnie, a terapię kontynuuje tak długo, jak wymaga tego stan kliniczny pacjenta. Zalecana początkowa dawka wynosi 60 mg na dobę. U większości pacjentów z ciężką postacią choroby skuteczną kontrolę objawów uzyskuje się przy dawce podtrzymującej 20-120 mg na dobę. W przypadku dawek przekraczających 80 mg na dobę, należy je podawać w dwóch dawkach podzielonych.¹⁶

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dzieci w wieku powyżej 1 roku i o masie ciała co najmniej 10 kg:

Jeżeli objawy choroby nie zostaną opanowane w ciągu 2-4 tygodni, należy przeprowadzić dalsze badania diagnostyczne.^{Eradykacja H. pylori u młodzieży i dzieci w wieku powyżej 4 lat}

Przy wyborze odpowiedniego schematu leczenia skojarzonego należy uwzględnić oficjalne wytyczne narodowe, regionalne i lokalne dotyczące oporności bakterii, długości trwania leczenia (najczęściej 7, ale czasami do 14 dni) oraz odpowiedniego stosowania leków przeciwbakteryjnych. Leczenie powinno odbywać się pod kontrolą specjalisty.¹⁸

Dawkowanie u pacjentów należących do szczególnych grup powinno być dostosowane do indywidualnych potrzeb:^{Szczególne grupy pacjentów}

• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek – dostosowanie dawki nie jest wymagane²⁰
• Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby – dawka dobowa 10-20 mg może być wystarczająca²¹
• Osoby w podeszłym wieku – modyfikacja dawki nie jest konieczna²²

Sposób podawania

Kapsułki Ortanol 40 Plus należy przyjmować rano, należy je połykać w całości, popijając połową szklanki wody. Kapsułek nie wolno żuć ani zgniatać.²³

Dla pacjentów z trudnościami w połykaniu oraz dzieci, które mogą pić lub połykać półpłynne pokarmy, dostępne są alternatywne metody podania:²⁴

1. Kapsułkę można otworzyć i połknąć jej zawartość, popijając połową szklanki wody.²⁵
2. Zawartość kapsułki można zmieszać z lekko kwaśnym płynem (np. sokiem owocowym, musem jabłkowym lub niegazowaną wodą). Przygotowany płyn należy wypić natychmiast (lub w ciągu 30 minut). Ważne jest, aby zawsze mieszać zawartość tuż przed połknięciem i popić połową szklanki wody.²⁶
3. Kapsułkę można również ssać, a następnie połknąć peletki popijając połową szklanki wody. Peletek nie wolno żuć.²⁷