Interakcje leku
Olfen 75 (37,5 mg + 10 mg)/ml

Interakcje produktu leczniczego Olfen 75 z innymi produktami leczniczymi

Interakcje produktu Olfen 75 (diklofenak sodowy + lidokaina chlorowodorek) obejmują zarówno interakcje związane z diklofenakiem, jak i lidokainą. Opisane poniżej interakcje dotyczą także tych obserwowanych przy stosowaniu innych postaci farmaceutycznych zawierających diklofenak¹.

Interakcje z lekami wpływającymi na układ krwionośny

Leki przeciwnadciśnieniowe – diklofenak może osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych poprzez działanie antagonistyczne².

Leki moczopędne, inhibitory ACE i antagoniści angiotensyny II – niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą zmniejszać skuteczność leków moczopędnych i przeciwnadciśnieniowych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, pacjentów odwodnionych lub w podeszłym wieku. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE lub antagonistów angiotensyny II z lekami hamującymi cyklooksygenazę może prowadzić do pogorszenia czynności nerek, a nawet ostrej niewydolności nerek (zwykle odwracalnej). Pacjenci powinni przyjmować odpowiednią ilość płynów, a parametry nerkowe powinny być regularnie monitorowane³.

Leki moczopędne oszczędzające potas – jednoczesne stosowanie diklofenaku i tych leków może prowadzić do hiperkaliemii, dlatego konieczne jest monitorowanie stężenia potasu⁴.

Leki przeciwzakrzepowe i antyagregacyjne – należy zachować szczególną ostrożność ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia. Choć badania kliniczne nie wykazały wpływu diklofenaku na działanie leków przeciwzakrzepowych, istnieją doniesienia o zwiększonym ryzyku krwotoku u pacjentów przyjmujących jednocześnie diklofenak i leki przeciwzakrzepowe⁵.

Leki przeciwpłytkowe i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – jednoczesne stosowanie NLPZ z kwasem acetylosalicylowym (aspiryną) lub SSRI zwiększa ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego⁶.

Interakcje z lekami kardiologicznymi

Glikozydy nasercowe (digoksyna) – Olfen 75 może zwiększać stężenie digoksyny w osoczu. Zaleca się monitorowanie stężenia digoksyny w surowicy. NLPZ stosowane jednocześnie z glikozydami nasercowymi mogą nasilać objawy niewydolności serca, zmniejszać wskaźnik przesączania kłębuszkowego i zwiększać stężenia glikozydów w osoczu⁷.

Lidokaina z lekami kardiologicznymi – lidokaina zawarta w produkcie Olfen 75 w połączeniu z lekami przeciwarytmicznymi, beta-adrenolitycznymi lub antagonistami wapnia może wykazywać dodatkowe działanie hamujące przewodzenie przedsionkowo-komorowe, przewodzenie bodźca komorowego oraz siłę skurczu⁸.

Interakcje z lekami przeciwzapalnymi i sterydami

Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym salicylany – jednoczesne stosowanie kilku NLPZ zwiększa ryzyko owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego w wyniku działania synergistycznego. Z tego względu łączne stosowanie diklofenaku z innymi NLPZ nie jest zalecane⁹.

Glikokortykosteroidy – jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko wystąpienia owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego¹⁰.

Interakcje z lekami immunosupresyjnymi i cytostatycznymi

Metotreksat – diklofenak może hamować klirens nerkowy metotreksatu, zwiększając jego stężenie we krwi. Zaleca się ostrożność podczas stosowania NLPZ w czasie krótszym niż 24 godziny przed lub po leczeniu metotreksatem, ponieważ może to skutkować zwiększeniem stężenia metotreksatu we krwi i nasileniem jego działania toksycznego¹¹.

Cyklosporyna – diklofenak, podobnie jak inne NLPZ, może zwiększać nefrotoksyczność cyklosporyny ze względu na wpływ na prostaglandyny nerkowe. W związku z tym diklofenak należy podawać w dawkach mniejszych niż u pacjentów nieotrzymujących cyklosporyny¹².

Interakcje z lekami metabolizowanymi przez CYP2C9

Silne inhibitory CYP2C9 – należy zachować ostrożność podczas przepisywania diklofenaku wraz z silnymi inhibitorami CYP2C9 (takimi jak sulfinpirazon i worykonazol), ponieważ zahamowanie metabolizmu diklofenaku może znacznie zwiększyć jego stężenie w osoczu i ekspozycję na lek¹³.

Interakcje z innymi lekami

Lit – Olfen 75 podawany jednocześnie z preparatami zawierającymi lit może zwiększać stężenie litu w osoczu. Konieczne jest monitorowanie stężenia litu w surowicy¹⁴.

Pochodne sulfonylomocznika – istnieją doniesienia wskazujące, że podawanie diklofenaku może wpływać na stężenie glukozy we krwi w sposób wymagający modyfikacji dawki leku przeciwcukrzycowego. Zalecane jest kontrolowanie stężenia glukozy we krwi¹⁵.

Chinolony przeciwbakteryjne – jednoczesne podawanie diklofenaku i antybiotyków chinolonowych może niekiedy nasilać działania niepożądane antybiotyków, szczególnie w odniesieniu do drgawek¹⁶.

Fenytoina – podczas stosowania fenytoiny razem z diklofenakiem należy monitorować stężenie fenytoiny w osoczu ze względu na spodziewany wzrost ekspozycji na fenytoinę¹⁷.

Kolestypol i cholestyramina – substancje te mogą powodować opóźnienie lub zmniejszenie wchłaniania diklofenaku. Zaleca się podawanie diklofenaku przynajmniej na godzinę przed lub na 4 do 6 godzin po zastosowaniu kolestypolu i/lub cholestyraminy¹⁸.

Probenecyd, sulfinpyrazon – stosowanie leków zawierających probenecyd lub sulfinpyrazon może powodować opóźnienie wydalania diklofenaku¹⁹.

Mifepryston – NLPZ nie powinny być podawane przez 8-12 dni po podaniu mifeprystonu, ponieważ mogą osłabiać jego działanie²⁰.

Interakcje produktu leczniczego Olfen 75 z alkoholem

Jednoczesne przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak Olfen 75, i alkoholu może powodować nasilenie działań niepożądanych związanych z podawaniem produktu leczniczego. Dotyczy to zwłaszcza działań niepożądanych dotyczących układu pokarmowego (m.in. zwiększone ryzyko krwawienia, owrzodzenia czy perforacji żołądka) oraz ośrodkowego układu nerwowego (m.in. nasilenie zawrotów głowy, senności czy zaburzeń równowagi)²¹.

Ze względu na zawartość lidokainy w produkcie Olfen 75, należy dodatkowo uwzględnić możliwe zwiększenie działania depresyjnego alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy i układ sercowo-naczyniowy.

Z tego powodu pacjentom stosującym Olfen 75 zaleca się unikanie spożywania alkoholu, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia nasilonych działań niepożądanych.

Tabela interakcji produktu leczniczego Olfen 75