Przeciwwskazania stosowania leku Olanzapin Krka

Przed przepisaniem leku Olanzapin Krka należy dokładnie ocenić, czy u pacjenta nie występują przeciwwskazania uniemożliwiające jego stosowanie. Przeciwwskazania do stosowania olanzapiny obejmują dwie główne kategorie – nadwrażliwość na składniki preparatu oraz ryzyko jaskry z wąskim kątem przesączania.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Nie należy stosować leku Olanzapin Krka u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na substancję czynną (olanzapinę) lub którykolwiek ze składników pomocniczych zawartych w preparacie. Warto zwrócić szczególną uwagę na potencjalną nadwrażliwość na aspartam, który występuje w tabletce w różnych ilościach w zależności od dawki leku:²

Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się w różny sposób, od łagodnych objawów skórnych po ciężkie reakcje anafilaktyczne. Zbierając wywiad, należy zwrócić szczególną uwagę na wcześniejsze reakcje alergiczne po przyjęciu olanzapiny lub leków o podobnej strukturze chemicznej.

Ryzyko jaskry z wąskim kątem przesączania

Drugim bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stwierdzone ryzyko wystąpienia jaskry z wąskim kątem przesączania. Olanzapina może spowodować nasilenie objawów u pacjentów z predyspozycją do tej choroby poprzez swoje działanie antycholinergiczne.³

U pacjentów z anatomicznie wąskim kątem przesączania, wywiadem rodzinnym jaskry lub stwierdzonymi epizodami podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, należy rozważyć alternatywne leczenie. W przypadku wątpliwości zaleca się konsultację okulistyczną przed wdrożeniem terapii olanzapiną.

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami wymienionymi w charakterystyce produktu leczniczego, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność lub rozważyć alternatywne leczenie:

Względne przeciwwskazania i sytuacje wymagające ostrożności

• Choroby układu sercowo-naczyniowego – u pacjentów z wywiadem choroby sercowo-naczyniowej, zwłaszcza z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego lub niewydolnością serca, należy dokładnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka
• Cukrzyca i stany przedcukrzycowe – olanzapina może nasilać insulinooporność i zwiększać ryzyko rozwoju cukrzycy
• Dyslipidemia – lek może powodować wzrost poziomu lipidów we krwi
• Pacjenci pediatryczni – ze względu na ograniczone doświadczenie kliniczne, stosowanie olanzapiny u osób poniżej 18 roku życia powinno być dokładnie rozważone
• Ciąża i karmienie piersią – należy rozważyć stosunek potencjalnych korzyści do ryzyka, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży

Sytuacje związane z interakcjami lekowymi

Należy odradzić stosowanie olanzapiny lub zachować szczególną ostrożność w przypadku jednoczesnego stosowania:

1. Leków wpływających na odstęp QT – równoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko arytmii
2. Leków obniżających próg drgawkowy – może zwiększać ryzyko wystąpienia drgawek
3. Silnych inhibitorów CYP1A2 (np. fluwoksamina) – mogą zwiększać stężenie olanzapiny
4. Leków o działaniu antycholinergicznym – może dochodzić do nasilenia działań niepożądanych

Pacjenci szczególnego ryzyka

Szczególną ostrożność należy zachować lub rozważyć alternatywne leczenie u:

• Pacjentów w podeszłym wieku, szczególnie powyżej 75 roku życia – zwiększone ryzyko działań niepożądanych, w tym upadków i udarów
• Pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby – olanzapina jest metabolizowana głównie w wątrobie
• Pacjentów z hipotonią ortostatyczną lub tendencją do hipotonii
• Pacjentów z leukopenią lub neutropenią w wywiadzie
• Pacjentów z chorobą Parkinsona – olanzapina może nasilać objawy parkinsonizmu

W każdym przypadku decyzja o zastosowaniu olanzapiny powinna być poprzedzona dokładną analizą stanu klinicznego pacjenta, z uwzględnieniem wszystkich chorób współistniejących, stosowanych jednocześnie leków oraz potencjalnych korzyści i ryzyka związanego z terapią.