Wpływ leku Nurofen Express na płodność, ciążę i laktację

Ciąża – potencjalne zagrożenia

Ibuprofen, jako inhibitor syntezy prostaglandyn, może wywierać niekorzystny wpływ na przebieg ciąży oraz rozwój zarodka i płodu. Stosowanie leku Nurofen Express w okresie ciąży wymaga szczególnej ostrożności i znajomości potencjalnych zagrożeń. Dane epidemiologiczne wskazują na zwiększone ryzyko poronienia oraz występowania wad wrodzonych serca i wytrzewienia po zastosowaniu inhibitorów syntezy prostaglandyn we wczesnym okresie ciąży. Ryzyko bezwzględne wad układu krążenia wzrasta z wartości poniżej 1% do około 1,5%. Istotne jest, że ryzyko to zwiększa się wraz z dawką oraz czasem trwania terapii.¹

Badania na modelach zwierzęcych wykazały, że podawanie inhibitorów syntezy prostaglandyn powoduje zwiększenie częstości przed- i poimplantacyjnych strat ciąż oraz zwiększoną śmiertelność zarodków i płodów. Dodatkowo u zwierząt otrzymujących te leki w okresie organogenezy obserwowano zwiększoną częstość występowania różnych wad rozwojowych, szczególnie w obrębie układu sercowo-naczyniowego.²

Drugi trymestr ciąży – szczególne zagrożenia

Od 20. tygodnia ciąży stosowanie ibuprofenu (Nurofen Express) może prowadzić do małowodzia, które wynika z zaburzenia czynności nerek płodu. To powikłanie może wystąpić wkrótce po rozpoczęciu leczenia, jednak zazwyczaj jest odwracalne po odstawieniu produktu leczniczego. Ponadto, stosowanie ibuprofenu w drugim trymestrze ciąży wiąże się z ryzykiem zwężenia przewodu tętniczego u płodu, choć w większości przypadków stan ten ustępuje po zaprzestaniu terapii.³

Zalecenia dla pierwszego i drugiego trymestru ciąży

W pierwszym i drugim trymestrze ciąży nie należy stosować ibuprofenu (Nurofen Express), chyba że jest to jednoznacznie konieczne. Jeśli lek jest stosowany przez kobietę próbującą zajść w ciążę lub w trakcie pierwszego lub drugiego trymestru ciąży, należy przestrzegać następujących zasad:

• Czas trwania leczenia powinien być możliwie najkrótszy
• Dawka powinna być jak najmniejsza

⁴

W przypadku stosowania ibuprofenu przez kilka dni po rozpoczęciu 20. tygodnia ciąży lekarz powinien rozważyć monitorowanie pacjentki przed porodem pod kątem:

• Małowodzia – zmniejszonej objętości płynu owodniowego
• Zwężenia przewodu tętniczego u płodu

Jeśli wystąpi którekolwiek z tych powikłań, należy bezwzględnie przerwać podawanie ibuprofenu.⁵

Trzeci trymestr ciąży – bezwzględne przeciwwskazanie

Stosowanie ibuprofenu (Nurofen Express) w trzecim trymestrze ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na możliwe poważne konsekwencje dla płodu i matki. Mogą one obejmować:

Potencjalne działanie toksyczne na płód:

• Toksyczny wpływ na układ krążenia – przedwczesne zwężenie lub zamknięcie przewodu tętniczego
• Toksyczny wpływ na układ oddechowy – nadciśnienie płucne
• Zaburzenia czynności nerek płodu

⁶

Potencjalne konsekwencje dla matki i noworodka pod koniec ciąży:

• Wydłużenie czasu krwawienia – działanie przeciwpłytkowe może wystąpić nawet po bardzo małych dawkach
• Zahamowanie skurczów macicy – powodujące opóźnienie lub wydłużenie porodu

⁷

Z uwagi na powyższe zagrożenia, ibuprofen jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży.⁸

Karmienie piersią

Ibuprofen zawarty w leku Nurofen Express oraz jego metabolity przenikają do mleka kobiet karmiących piersią, jednak w bardzo niewielkim stopniu. Przeprowadzone badania wykazały, że do mleka matki przenika jedynie około 0,0008% zastosowanej dawki leku. Do tej pory nie odnotowano doniesień o szkodliwym wpływie ibuprofenu na niemowlęta karmione piersią.⁹

W związku z tym, przerwanie karmienia piersią nie jest konieczne podczas krótkotrwałego leczenia ibuprofenem (Nurofen Express) w zalecanych dawkach. Należy jednak pamiętać, że dane te dotyczą krótkotrwałego stosowania leku, a nie terapii długoterminowej.¹⁰

Wpływ na płodność

Istnieją dowody naukowe wskazujące, że leki hamujące cyklooksygenazę (syntezę prostaglandyn), takie jak ibuprofen zawarty w preparacie Nurofen Express, mogą powodować zaburzenia płodności u kobiet przez wpływ na owulację. Ważne jest jednak, aby poinformować pacjentkę, że działanie to ma charakter odwracalny i ustępuje po zakończeniu leczenia.¹¹

Kobiety planujące ciążę lub mające trudności z zajściem w ciążę powinny zostać poinformowane o potencjalnym wpływie ibuprofenu na płodność, szczególnie jeśli rozważane jest długotrwałe stosowanie leku.¹²