Dawkowanie i sposób podawania
MST Continus 200 mg
MST Continus to lek zawierający siarczan morfiny w formie tabletek powlekanych o zmodyfikowanym uwalnianiu, dostępny w dawkach 10 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg i 200 mg, stosowany w leczeniu bólu przewlekłego wymagającego opioidoterapii przez okres dłuższy niż kilka dni. Dawkowanie ustala się indywidualnie, uwzględniając natężenie bólu, wiek, masę ciała, wywiad chorobowy oraz reakcję na wcześniejsze leki przeciwbólowe. Tabletki podaje się doustnie co 12 godzin, nie dzieląc ani nie krusząc ich, aby uniknąć ryzyka natychmiastowego uwolnienia morfiny. Początkowa dawka u dorosłych z niską masą ciała wynosi 10 mg co 12 godzin, a u pozostałych 30 mg co 12 godzin, z możliwością zwiększania dawki o 30-50% do uzyskania kontroli bólu. W przypadku bólu pooperacyjnego dawki rozpoczynają się od 20 mg (2 x 10 mg) co 12 godzin dla pacjentów <70 kg lub 30 mg co 12 godzin dla pacjentów >70 kg, podawane nie wcześniej niż 24 godziny po operacji.
- Dawkowanie i sposób podawania leku MST Continus
- Ustalanie dawki indywidualnej
- Dawkowanie u pacjentów dorosłych
- Zamiana z innych form morfiny na MST Continus
- Dawkowanie w bólu pooperacyjnym
- Dawkowanie dużych dawek
- Dawkowanie u młodzieży powyżej 12 lat
- Dawkowanie u dzieci poniżej 12 lat
- Sposób podawania
- Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku oraz w złym stanie zdrowia
- Cele leczenia i jego zakończenie
- Czas trwania leczenia
- Tabela dawkowania MST Continus
Dawkowanie i sposób podawania leku MST Continus
MST Continus to produkt leczniczy zawierający siarczan morfiny w postaci tabletek powlekanych o zmodyfikowanym uwalnianiu, dostępny w dawkach 10 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg i 200 mg. Tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu są szczególnie zalecane w przypadkach konieczności stosowania opioidów przez okres dłuższy niż kilka dni.1
Ustalanie dawki indywidualnej
Dawkę leku należy ustalać indywidualnie, biorąc pod uwagę następujące czynniki:
- natężenie bólu u pacjenta
- wywiad chorobowy
- wiek pacjenta
- reakcję na wcześniej stosowane leki przeciwbólowe
Głównym celem jest doprowadzenie do ustąpienia bólu i utrzymanie działania przeciwbólowego przez 12 godzin, czyli do następnej dawki produktu.2
Jeśli wystąpi nawrót lub nasilenie bólu między dawkami, należy zwiększyć dawkę leku, a nie skracać odstęp między kolejnymi dawkami.3
Dawkowanie u pacjentów dorosłych
Leczenie MST Continus należy rozpoczynać od najmniejszej skutecznej dawki, która powinna być stopniowo zwiększana w trakcie terapii.4 Zaleca się następujące dawkowanie początkowe:
- u pacjentów z niską masą ciała: 10 mg co 12 godzin
- u pozostałych pacjentów: 30 mg co 12 godzin
Następnie należy zwiększać kolejne dawki o 30-50% aż do uzyskania odpowiedniej kontroli bólu.5
Ze względu na to, że dobór dawki produktu o zmodyfikowanym uwalnianiu dla poszczególnych pacjentów może być trudny, zaleca się rozpoczęcie leczenia produktem morfiny o szybkim uwalnianiu.6
Zamiana z innych form morfiny na MST Continus
Przy zamianie stosowania morfiny z postaci szybko uwalnianej na produkt MST Continus należy zachować dotychczasową dawkę dobową, ale podawać ją w dwóch dawkach podzielonych co 12 godzin.7
Natomiast przy zamianie morfiny z postaci parenteralnej na MST Continus, dotychczas stosowaną dawkę dobową należy zwiększyć o 50-100% i podawać w dwóch dawkach podzielonych co 12 godzin.8
Dawkowanie w bólu pooperacyjnym
W leczeniu bólu pooperacyjnego, jednak nie wcześniej niż dobę (24h) po operacji, zaleca się następujące dawkowanie:9
- pacjenci o masie ciała <70 kg: 2 tabletki po 10 mg co 12 godzin
- pacjenci o masie ciała >70 kg: 1 tabletka 30 mg co 12 godzin
Dawkowanie dużych dawek
Produkt MST Continus w tabletkach 200 mg może być stosowany u pacjentów, którzy wymagają podania dobowej dawki 400 mg lub więcej.10
W razie konieczności, z zachowaniem szczególnej ostrożności, pacjentowi można podać dodatkową dawkę morfiny parenteralnie lub w postaci tabletki o natychmiastowym uwalnianiu, uwzględniając wysokość dobowej dawki morfiny podawanej w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu.11
Dawkowanie u młodzieży powyżej 12 lat
W leczeniu ciężkiego bólu nowotworowego u młodzieży powyżej 12 lat dawkowanie jest ściśle uzależnione od decyzji lekarza. Jako dawkę początkową zaleca się 0,2-0,8 mg/kg masy ciała co 12 godzin.12 Dostosowanie dawki należy przeprowadzić w taki sposób jak opisano w przypadku dorosłych pacjentów.13
Nie zaleca się stosowania tabletek powlekanych o zmodyfikowanym uwalnianiu produktu MST Continus o mocy 100 mg i 200 mg u młodzieży ze względu na wysoką zawartość morfiny.14
MST Continus nie jest zalecany w leczeniu bólu pooperacyjnego u dzieci.15
Dawkowanie u dzieci poniżej 12 lat
Nie zaleca się stosowania MST Continus u dzieci w wieku poniżej 12 lat.16
Sposób podawania
Produkt MST Continus stosuje się doustnie w stałych odstępach czasu, co 12 godzin.17 Tabletki należy połykać w całości – nie wolno ich dzielić, gryźć ani kruszyć. Takie postępowanie może doprowadzić do natychmiastowego uwolnienia morfiny i przyjęcia potencjalnie toksycznej dawki.18
Przyjmowanie tabletek jest niezależne od czasu przyjmowania posiłków, produkt może być przyjmowany zarówno podczas posiłków, jak i między nimi.19
Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku oraz w złym stanie zdrowia
Pacjenci w podeszłym wieku (w wieku 75 lat i powyżej) oraz pacjenci w ogólnie złym stanie zdrowia mogą wykazywać większą wrażliwość na morfinę. Dlatego przy dostosowywaniu dawki należy zachować większą ostrożność i/lub zastosować dłuższe odstępy pomiędzy dawkami.20
Jeśli to konieczne, u tych pacjentów należy zmniejszyć dawkę.21
Cele leczenia i jego zakończenie
Przed rozpoczęciem leczenia produktem MST Continus lekarz powinien uzgodnić z pacjentem strategię terapeutyczną, obejmującą:22
- czas trwania leczenia
- cele leczenia
- plan zakończenia leczenia
W trakcie leczenia lekarz powinien często kontaktować się z pacjentem, aby ocenić konieczność kontynuowania terapii, rozważyć przerwanie leczenia i w razie konieczności zmodyfikować dawkowanie.23
Jeśli nie jest już konieczne leczenie pacjenta produktem MST Continus, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki w celu zapobieżenia wystąpieniu objawów odstawiennych.24
Jeśli nie udaje się odpowiednio kontrolować nasilenia bólu, należy rozważyć możliwość wystąpienia hiperalgezji, rozwoju tolerancji i postępu choroby podstawowej.25
Czas trwania leczenia
Produktu MST Continus nie należy stosować dłużej niż jest to konieczne.26
Tabela dawkowania MST Continus
| Grupa pacjentów | Dawka początkowa | Częstotliwość podawania | Uwagi |
|---|---|---|---|
| Dorośli z niską masą ciała | 10 mg | Co 12 godzin | Zwiększać dawkę o 30-50% do uzyskania kontroli bólu |
| Pozostali dorośli | 30 mg | Co 12 godzin | Zwiększać dawkę o 30-50% do uzyskania kontroli bólu |
| Pacjenci w bólu pooperacyjnym o masie ciała <70 kg | 2 x 10 mg | Co 12 godzin | Nie wcześniej niż 24h po operacji |
| Pacjenci w bólu pooperacyjnym o masie ciała >70 kg | 30 mg | Co 12 godzin | Nie wcześniej niż 24h po operacji |
| Młodzież >12 lat (ból nowotworowy) | 0,2-0,8 mg/kg mc. | Co 12 godzin | Nie stosować dawek 100 mg i 200 mg |
| Pacjenci w wieku podeszłym (≥75 lat) | Zmniejszona dawka | Co 12 godzin lub dłuższe odstępy | Większa ostrożność przy dostosowywaniu dawki |
| Pacjenci w złym stanie ogólnym | Zmniejszona dawka | Co 12 godzin lub dłuższe odstępy | Większa ostrożność przy dostosowywaniu dawki |
| Dzieci <12 lat | – | – | Nie zaleca się stosowania |
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania