Przeciwwskazania
MST Continus 200 mg

Przeciwwskazania stosowania leku MST Continus. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

MST Continus to preparat zawierający siarczan morfiny w postaci tabletek powlekanych o zmodyfikowanym uwalnianiu, dostępny w dawkach 10 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg i 200 mg. Ze względu na specyficzne działanie morfiny oraz możliwe poważne konsekwencje jej niewłaściwego zastosowania, istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których stosowanie tego leku jest przeciwwskazane.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do zastosowania leku MST Continus jest nadwrażliwość na morfinę (substancję czynną) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy pamiętać, że tabletki MST Continus zawierają laktozę (10 mg tabletka zawiera 90 mg laktozy, 30 mg tabletka zawiera 70 mg laktozy, a 60 mg tabletka zawiera 40 mg laktozy), co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją tego cukru.²

Przeciwwskazania ze strony układu pokarmowego

Morfina zawarta w preparacie MST Continus nie powinna być stosowana u pacjentów z następującymi schorzeniami układu pokarmowego:

• Zespół ostrego brzucha – morfina może maskować objawy i utrudniać diagnozę, a także pogarszać stan pacjenta poprzez nasilenie niedrożności jelit³
• Niedrożność porażenna jelit – morfina nasila zaparcia i może prowadzić do całkowitego zatrzymania pasażu jelitowego⁴
• Opóźnione opróżnianie żołądka – morfina dodatkowo spowalnia perystaltykę i opróżnianie żołądka, co może prowadzić do zalegania treści pokarmowej i zwiększać ryzyko aspiracji⁵

Przeciwwskazania ze strony układu oddechowego

MST Continus jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami oddychania, ze względu na depresyjny wpływ morfiny na ośrodek oddechowy w pniu mózgu. Dotyczy to następujących stanów:

• Ciężka depresja oddechowa z niedotlenieniem i/lub hiperkapnią – morfina może dodatkowo spowolnić lub zahamować czynność oddechową, co może prowadzić do zatrzymania oddechu⁶
• Ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) – pacjenci z zaawansowaną POChP są szczególnie narażeni na nasilenie depresji oddechowej pod wpływem morfiny⁷
• Ciężka astma oskrzelowa – morfina może nasilać skurcz oskrzeli i hamować odruch kaszlowy, co jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z ciężką astmą⁸

Przeciwwskazania ze strony wątroby

MST Continus nie powinien być stosowany u pacjentów z ostrymi chorobami wątroby. Wątroba jest głównym narządem odpowiedzialnym za metabolizm morfiny, a jej dysfunkcja może prowadzić do nieprzewidywalnego wzrostu stężenia morfiny w osoczu i nasilenia działań niepożądanych, w tym depresji oddechowej.⁹

Szczególne sytuacje kliniczne wymagające rozwagi

Chociaż nie są wymienione jako bezwzględne przeciwwskazania, szczególnej ostrożności wymaga stosowanie MST Continus u pacjentów z:

• Umiarkowanymi zaburzeniami czynności oddechowej – nawet przy mniejszym nasileniu niewydolności oddechowej morfina może prowadzić do jej pogłębienia
• Zaburzeniami czynności wątroby o mniejszym nasileniu – ze względu na ryzyko kumulacji leku
• Chorobami dróg żółciowych – morfina może powodować skurcz zwieracza Oddiego
• Padaczką lub skłonnością do drgawek – morfina może obniżać próg drgawkowy

Stosowanie preparatu MST Continus zawierającego morfinę wiąże się z określonymi przeciwwskazaniami, które muszą być bezwzględnie przestrzegane przez lekarzy przepisujących ten lek. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z wymienionych przeciwwskazań, należy rozważyć alternatywne metody leczenia bólu, które będą bezpieczne dla pacjenta.¹⁰