Dawkowanie i sposób podawania leku Metformax SR

Lek Metformax SR jest dostępny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dwóch dawkach: 750 mg i 1000 mg metforminy chlorowodorku. Właściwe dawkowanie musi być ustalone indywidualnie, w zależności od stanu klinicznego pacjenta, aktualnej kontroli glikemii oraz funkcji nerek. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dotyczące dawkowania dla różnych grup pacjentów.¹

Dawkowanie u dorosłych z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥ 90 ml/min)

W monoterapii cukrzycy typu 2 oraz w leczeniu skojarzonym z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, zalecana początkowa dawka to 1 tabletka o przedłużonym uwalnianiu zawierająca 500 mg metforminy raz na dobę. Po okresie 10-15 dni należy dostosować dawkę na podstawie pomiarów stężenia glukozy we krwi.²

Stopniowe zwiększanie dawki może znacząco poprawić tolerancję leku w przewodzie pokarmowym. Dawkę należy zwiększać o 500 mg co 10-15 dni, aż do osiągnięcia maksymalnej zalecanej dawki dobowej wynoszącej 2000 mg metforminy, przyjmowanej podczas kolacji.³

W przypadku, gdy dawka 2000 mg raz na dobę nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii, należy rozważyć podawanie leku w schemacie 1000 mg dwa razy na dobę, przy czym obie dawki powinny być przyjmowane z posiłkiem. Jeśli nadal nie uzyskuje się zadowalającej kontroli, pacjenta można przestawić na standardowe tabletki metforminy w maksymalnej dawce 3000 mg na dobę.⁴

Zmiana dotychczasowej terapii na Metformax SR

U pacjentów wcześniej leczonych metforminą w tabletkach o natychmiastowym uwalnianiu, początkowa dawka Metformax SR powinna odpowiadać dotychczasowej dobowej dawce metforminy. Należy jednak pamiętać, że u pacjentów przyjmujących wcześniej metforminę w dawce powyżej 2000 mg na dobę, nie zaleca się zmiany na tabletki o przedłużonym uwalnianiu.⁵

Metformax SR 750 (750 mg) oraz Metformax SR 1000 (1000 mg) są przeznaczone dla pacjentów już stosujących metforminę. Dawka tych preparatów powinna być równoważna dotychczasowej dobowej dawce metforminy, do maksymalnej dawki wynoszącej odpowiednio 1500 mg (dla Metformax SR 750) lub 2000 mg (dla Metformax SR 1000), podawanej z wieczornym posiłkiem.⁶

Przy zmianie z innego doustnego leku przeciwcukrzycowego na metforminę w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, należy odstawić dotychczasowy lek i rozpocząć podawanie metforminy według przedstawionych powyżej zasad.⁷

Leczenie skojarzone z insuliną

Metformina i insulina mogą być stosowane w terapii skojarzonej w celu osiągnięcia lepszej kontroli stężenia glukozy we krwi. Początkowo zaleca się dawkę 1 tabletki o przedłużonym uwalnianiu zawierającej 500 mg metforminy na dobę, natomiast dawkę insuliny dostosowuje się na podstawie wyników badania stężenia glukozy we krwi.⁸

Dla pacjentów już leczonych metforminą i insuliną w terapii skojarzonej, dawka Metformax SR 750 lub Metformax SR 1000 powinna być równoważna dotychczasowej dobowej dawce metforminy, odpowiednio do maksymalnej dawki 1500 mg lub 2000 mg, podawanej z wieczornym posiłkiem. Dawkę insuliny należy dostosowywać na podstawie pomiarów stężenia glukozy we krwi.⁹

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

Z uwagi na zwiększone ryzyko obniżonej funkcji nerek u pacjentów w podeszłym wieku, dawkę metforminy należy ustalać na podstawie parametrów czynności nerek. W trakcie leczenia konieczne jest regularne monitorowanie czynności nerek.¹⁰

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

Przed rozpoczęciem leczenia metforminą należy oznaczyć wartość GFR (przesączania kłębuszkowego), a następnie kontrolować ten parametr co najmniej raz na rok. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem dalszego pogorszenia czynności nerek oraz u osób w podeszłym wieku czynność nerek należy oceniać częściej, przykładowo co 3-6 miesięcy.¹¹

Szczegółowa tabela dawkowania w zależności od czynności nerek

¹²

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Ze względu na brak odpowiednich danych klinicznych, produktów Metformax SR 750 (750 mg) oraz Metformax SR 1000 (1000 mg) nie należy stosować w populacji pediatrycznej.¹³

Sposób podawania

Metformax SR 750 oraz Metformax SR 1000 należy przyjmować doustnie, zawsze podczas posiłku, co zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego. Tabletki należy połykać w całości, popijając szklanką wody.¹⁴

Przy dawkowaniu raz na dobę, lek powinien być przyjmowany razem z wieczornym posiłkiem. Bardzo ważne jest, aby pacjent został poinformowany, że tabletek nie wolno żuć, łamać ani kruszyć, gdyż może to zaburzyć mechanizm przedłużonego uwalniania substancji czynnej.¹⁵