Przedawkowanie – Lidocaine Accord 20 mg/ml

Przedawkowanie
Lidocaine Accord 20 mg/ml

Przedawkowanie lidokainy chlorowodorku stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, manifestujące się dwufazową symptomatologią obejmującą początkowe pobudzenie, a następnie depresję ośrodkowego układu nerwowego. Toksyczność zależy od dawki, drogi podania oraz wieku pacjenta. Dawki toksyczne wahają się od 50 mg do 2 g w zależności od sposobu podania i grupy wiekowej (np. 50 mg dożylne u niemowląt, 600 mg doustne u dorosłych, 8,6-17,2 mg/kg miejscowo u dzieci z oparzeniami). Objawy obejmują m.in. parestezje, zawroty głowy, drgawki, zaburzenia rytmu serca (bradykardia, tachykardia komorowa, migotanie komór), poszerzenie zespołu QRS, blok przedsionkowo-komorowy, niewydolność serca oraz methemoglobinemię. Drgawki mogą pojawić się szybko po dużych dawkach, zwłaszcza przy szybkim podaniu dożylnym.

Pobierz ChPL PDF Lidocaine Accord – Roztwór do wstrzykiwań – 20 mg/ml

Przedawkowanie lidokainy chlorowodorku

Drogi przedawkowania i toksyczne dawki
Objawy przedawkowania
Szczegółowa klasyfikacja objawów przedawkowania lidokainy
Postępowanie w przypadku przedawkowania
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

lidokaina chlorowodorek

Kategoria leku

leki miejscowo znieczulające

Przedawkowanie lidokainy chlorowodorku

Przedawkowanie lidokainy chlorowodorku stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Może wystąpić zarówno w wyniku zbyt szybkiego dożylnego podania leku, jak i stopniowego narastania jego stężenia we krwi. Natychmiastowa reakcja toksyczna może pojawić się w ciągu kilku sekund lub minut po wstrzyknięciu dożylnym, natomiast w innych przypadkach objawy mogą wystąpić znacznie później (15-60 minut po wstrzyknięciu)¹.

Drogi przedawkowania i toksyczne dawki

Do przedawkowania lidokainy może dojść na różne sposoby – poprzez podanie doustne, pozajelitowe lub miejscowe. Poziom toksyczności zależy od dawki, wieku pacjenta oraz drogi podania².

W przypadku podania doustnego, dawki poniżej 50 mg nie stanowią zazwyczaj ryzyka dla małych dzieci. Dawka 600 mg u osób dorosłych może wywołać objawy toksyczne, a dawka 2 g prowadzi do umiarkowanego zatrucia³.

Przy podaniu pozajelitowym, już 50 mg lidokainy podanej dożylnie u jednomiesięcznego dziecka może wywołać bardzo ciężkie zatrucie. U dorosłych, dawki 200-400 mg podane poprzez infiltrację mogą spowodować ciężkie zatrucie, natomiast 500 mg u osób powyżej 80 lat lub 1 g podany dożylnie u osób dorosłych może skutkować bardzo ciężkim zatruciem⁴.

Przy podaniu miejscowym, szczególnie u młodych dzieci, dawki 8,6-17,2 mg/kg zastosowane na rany po oparzeniach skóry mogą prowadzić do ciężkiego zatrucia⁵.

Objawy przedawkowania

Symptomatologia przedawkowania lidokainy jest zazwyczaj dwufazowa. Początkowo obserwuje się objawy pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego, a następnie jego zahamowania. Po dużych dawkach pierwsze objawy mogą obejmować szybkie wystąpienie drgawek⁶.

Do typowych objawów przedawkowania lidokainy należą:

Objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego: uczucie zmęczenia, zawroty głowy, parestezje wokół ust, ataksja, zmiany nastroju, euforia, splątanie, trudności w mówieniu, drżenie, drgawki, śpiączka, zatrzymanie oddechu⁷
Objawy ze strony układu pokarmowego: nudności⁸
Objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego: zaburzenia rytmu serca (szczególnie bradykardia), tachykardia komorowa, migotanie komór, poszerzenie zespołu QRS, blok przedsionkowo-komorowy, niewydolność serca, niedociśnienie⁹
Inne objawy: zaburzenia widzenia, bladość, nadmierne pocenie, methemoglobinemia (opisywano pojedyncze przypadki)¹⁰

Szczegółowa klasyfikacja objawów przedawkowania lidokainy

Objaw	Opis	Związek z dawką/wystąpieniem
Drgawki	Mogą być pierwszym objawem po przedawkowaniu dużych dawek	Często po dużych dawkach, zwłaszcza przy szybkim podaniu dożylnym
Uczucie zmęczenia	Wczesny objaw toksyczności OUN	Pojawia się przy niższych poziomach toksyczności
Zawroty głowy	Objaw ze strony OUN	Pojawia się przy niższych poziomach toksyczności
Zaburzenia widzenia	Zaburzenia ostrości i pola widzenia	Pojawia się przy niższych poziomach toksyczności
Parestezje wokół ust	Drętwienie, mrowienie wokół ust	Wczesny objaw toksyczności
Nudności	Objaw żołądkowo-jelitowy	Pojawia się przy niższych poziomach toksyczności
Ataksja	Zaburzenia koordynacji ruchowej	Pojawia się przy średnich poziomach toksyczności
Zmiany nastroju/Euforia	Zaburzenia psychiczne	Pojawia się przy średnich poziomach toksyczności
Splątanie	Zaburzenia świadomości i orientacji	Pojawia się przy średnich poziomach toksyczności
Trudności w mówieniu	Dyzartria	Pojawia się przy średnich poziomach toksyczności
Bladość	Objaw ze strony układu krążenia	Pojawia się przy średnich/wysokich poziomach toksyczności
Nadmierne pocenie	Objaw autonomiczny	Pojawia się przy średnich/wysokich poziomach toksyczności
Drżenie	Rytmiczne ruchy mimowolne	Pojawia się przy średnich/wysokich poziomach toksyczności
Śpiączka	Głębokie zaburzenia świadomości	Pojawia się przy wysokich poziomach toksyczności
Zatrzymanie oddechu	Brak spontanicznego oddechu	Pojawia się przy najwyższych poziomach toksyczności
Zaburzenia rytmu serca	Bradykardia, tachykardia komorowa, migotanie komór	Najczęściej po dużych dawkach i u pacjentów z istniejącymi chorobami serca
Poszerzenie QRS	Zaburzenia przewodnictwa	Po dużych dawkach
Blok przedsionkowo-komorowy	Zaburzenia przewodnictwa	Po dużych dawkach
Niewydolność serca	Zmniejszenie rzutu serca	Po dużych dawkach
Niedociśnienie	Spadek ciśnienia tętniczego	Po dużych dawkach
Methemoglobinemia	Zmniejszenie zdolności krwi do transportu tlenu	Opisywano pojedyncze przypadki

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania lidokainy wymaga natychmiastowego działania i obejmuje szereg procedur medycznych ukierunkowanych na utrzymanie podstawowych funkcji życiowych oraz zapobieganie dalszemu wchłanianiu leku¹¹.

Podstawowe zasady postępowania w przypadku przedawkowania obejmują:

Przedawkowanie doustne: zastosowanie węgla aktywowanego. Prowokowanie wymiotów jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko znieczulenia śluzówki i drgawek. Płukanie żołądka, jeśli jest konieczne, powinno być przeprowadzone po intubacji dotchawiczej¹².
Podtrzymanie funkcji życiowych:
- Zapewnienie drożności dróg oddechowych, podanie tlenu i wspomaganie wentylacji jeśli konieczne¹³.
- Utrzymanie krążenia poprzez wlew dożylny płynów oraz, jeśli konieczne, dobutaminy i noradrenaliny (początkowo 0,05 μg/kg mc./min, zwiększając w razie potrzeby o dalsze 0,05 μg/kg mc./min co 10 minut), przy stałym monitorowaniu hemodynamicznym w cięższych przypadkach¹⁴.
- Można również zastosować efedrynę do wspomagania układu krążenia¹⁵.
Kontrola drgawek: dożylne podanie diazepamu lub tiopentalu sodu, pamiętając, że leki przeciwdrgawkowe mogą powodować depresję oddechową oraz zaburzenia krążenia¹⁶.
Bradykardia: zastosowanie atropiny¹⁷.
Zatrzymanie akcji serca: zastosowanie standardowych procedur resuscytacyjnych¹⁸.

Należy podkreślić, że dializa nie jest skuteczną metodą leczenia w przypadkach ostrego przedawkowania lidokainy¹⁹.

Jeśli wystąpią objawy zatrucia ogólnoustrojowego, należy natychmiast przerwać podawanie leku²⁰.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.