Dawkowanie i sposób podawania
Levothyroxine Accord 25 mcg

Dawkowanie i sposób podawania leku Levothyroxine Accord

Levothyroxine Accord, zawierający substancję czynną lewotyroksynę sodową, jest dostępny w szerokiej gamie mocy od 12,5 do 200 mikrogramów. Taka różnorodność dawek umożliwia precyzyjne dostosowanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta, dzięki czemu większość osób może przyjmować tylko jedną tabletkę na dobę.¹

Zasady ogólne dawkowania

Przedstawione poniżej schematy dawkowania mają charakter wytycznych ogólnych. Indywidualna dawka dobowa powinna zostać określona na podstawie wyników badań laboratoryjnych oraz oceny klinicznej. Ze względu na fakt, że u wielu pacjentów obserwuje się podwyższone stężenia T4 i fT4, optymalnym punktem odniesienia do monitorowania leczenia jest wyjściowe stężenie hormonu tyreotropowego (TSH) w surowicy.²

Terapię hormonem tarczycy należy rozpoczynać od małych dawek, które należy stopniowo zwiększać co 2-4 tygodnie, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej.³

Dawkowanie w populacjach szczególnych

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Noworodki i niemowlęta z wrodzoną niedoczynnością tarczycy: Ze względu na konieczność szybkiej substytucji, zalecana dawka początkowa wynosi 10-15 mikrogramów na kilogram masy ciała na dobę przez pierwsze 3 miesiące życia. Następnie dawkę należy dostosować indywidualnie w oparciu o ocenę kliniczną oraz wyniki stężenia hormonów tarczycy i TSH.⁴

Dzieci z nabytą niedoczynnością tarczycy: Zalecana dawka początkowa wynosi 12,5-50 mikrogramów na dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo co 2-4 tygodnie, bazując na ocenie klinicznej oraz wynikach stężenia hormonów tarczycy i TSH, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej.⁵

Należy zaznaczyć, że tabletki o mocy 12,5 mikrogramów oraz 50 mikrogramów, które są dedykowane dla populacji pediatrycznej, nie zawierają barwników.⁶

Dawkowanie w populacjach specjalnych

U pacjentów w podeszłym wieku, osób z chorobą niedokrwienną serca oraz pacjentów z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności przy rozpoczynaniu leczenia hormonami tarczycy. W tych przypadkach zaleca się:

• Zastosowanie niskiej dawki początkowej (np. 12,5 mikrogramów na dobę)
• Stopniowe zwiększanie dawki w dłuższych odstępach czasu (np. o 12,5 mikrogramów na dobę co 2 tygodnie)
• Częste monitorowanie stężenia hormonów tarczycy

W niektórych przypadkach może zaistnieć konieczność zastosowania dawek mniejszych niż optymalne dawki zapewniające pełną substytucję, co może skutkować niepełną normalizacją stężenia TSH.⁷

Z doświadczenia klinicznego wynika, że pacjentom o małej masie ciała oraz pacjentom z dużym wolem guzkowym zwykle wystarczają mniejsze dawki lewotyroksyny.⁸

Zalecane dawkowanie według wskazań

Powyższe dawkowanie zalecane jest w odpowiednich wskazaniach klinicznych.⁹

Dawkowanie w teście supresyjnym w diagnostyce tarczycy

Schemat dawkowania w teście supresyjnym tarczycy:¹⁰

• 4 tygodnie przed testem: Levothyroxine Accord, 200 mikrogramów
• 3 tygodnie przed testem: 1 tabletka/dobę
• 2 tygodnie przed testem: Levothyroxine Accord, 100 mikrogramów, 2 tabletki/dobę
• 1 tydzień przed testem: Levothyroxine Accord, 150 mikrogramów, 1/2 tabletki/dobę

Sposób podawania

Dawkę dobową należy przyjmować jednorazowo. Zaleca się przyjmowanie leku rano, na czczo, co najmniej 30 minut przed śniadaniem, popijając niewielką ilością płynu (np. pół szklanki wody).¹¹

W przypadku niemowląt pełną dawkę dobową należy podawać jednorazowo, co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem. Tabletki należy rozkruszyć w niewielkiej ilości wody, przygotowując zawiesinę bezpośrednio przed każdym podaniem i podawać z dodatkową, niewielką ilością płynu.¹²

Czas trwania leczenia

Czas trwania leczenia zależy od wskazania:¹³

• Leczenie trwa zazwyczaj przez całe życie w przypadku:
  • terapii substytucyjnej w niedoczynności tarczycy
  • substytucji po strumektomii lub tyroidektomii
  • profilaktyki nawrotów po usunięciu wola obojętnego
• Leczenie towarzyszące w terapii nadczynności tarczycy po uzyskaniu eutyreozy jest wskazane przez okres stosowania leków przeciwtarczycowych
• W łagodnym wolu obojętnym konieczne jest leczenie trwające od 6 miesięcy do 2 lat. Jeśli w tym czasie terapia farmakologiczna nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, należy rozważyć leczenie chirurgiczne lub podanie jodu radioaktywnego