Przeciwwskazania stosowania leku Levothyroxine Accord

Stosowanie lewotyroksyny sodowej w postaci tabletek (Levothyroxine Accord) jest przeciwwskazane w określonych stanach klinicznych, które stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do rozpoczęcia terapii lub jej kontynuacji. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania leku u pacjentów z zaburzeniami czynności tarczycy.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania produktu leczniczego Levothyroxine Accord jest nadwrażliwość na lewotyroksyne sodową jako substancję czynną lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w produkcie. Należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że tabletki w różnych dawkach zawierają różne barwniki, które mogą wywoływać reakcje alergiczne:²

Nieleczone zaburzenia endokrynologiczne

Produktu Levothyroxine Accord nie należy stosować u pacjentów z:³

• Nieleczoną niedoczynnością kory nadnerczy – w takim przypadku podanie lewotyroksyny może wywołać przełom nadnerczowy z powodu zwiększonego zapotrzebowania na kortyzol, którego niedostateczna produkcja w nadnerczach może prowadzić do niewydolności nadnerczy
• Nieleczoną niedoczynnością przysadki – zaburzenie to musi być odpowiednio leczone przed włączeniem terapii lewotyroksyną, ponieważ niedoczynność przysadki wpływa na czynność tarczycy i innych gruczołów endokrynnych
• Nieleczoną nadczynnością tarczycy – podanie dodatkowej lewotyroksyny może nasilić objawy tyreotoksykozy i doprowadzić do poważnych powikłań sercowo-naczyniowych

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Levothyroxine Accord jest przeciwwskazany w następujących ostrych stanach kardiologicznych:⁴

• Świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego – lewotyroksyna zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i może nasilić niedokrwienie oraz pogorszyć rokowanie u pacjentów po zawale
• Zapalenie mięśnia sercowego – terapia lewotyroksyną może nasilić objawy zapalenia i pogorszyć stan pacjenta
• Ostre zapalenie wszystkich warstw serca (pancarditis) – w tym stanie podanie lewotyroksyny może istotnie pogorszyć stan kliniczny pacjenta i zwiększyć ryzyko powikłań kardiologicznych

Stosowanie w czasie ciąży

W okresie ciąży istnieją szczególne przeciwwskazania dotyczące skojarzonej terapii lewotyroksyną:⁵

• Leczenie skojarzone z lekami przeciwtarczycowymi – jednoczesne stosowanie lewotyroksyny i leków przeciwtarczycowych w leczeniu nadczynności tarczycy w czasie ciąży jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych u matki i płodu

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Levothyroxine Accord

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją stany kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie stosowania lewotyroksyny lub szczególnie monitorować pacjenta podczas leczenia. W tych przypadkach decyzja powinna być podejmowana indywidualnie, z uwzględnieniem stosunku korzyści do ryzyka.

Stany wymagające szczególnej ostrożności

Pacjentom z następującymi schorzeniami należy odradzić stosowanie leku Levothyroxine Accord bez ścisłego nadzoru medycznego, ze względu na możliwe zaostrzenie istniejących schorzeń lub wystąpienie powikłań:

• Zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego – u pacjentów z chorobą wieńcową, niewydolnością serca, zaburzeniami rytmu serca czy nadciśnieniem tętniczym zaleca się szczególną ostrożność i rozpoczynanie leczenia od małych dawek
• Zaburzenia autonomicznej regulacji tarczycy – u pacjentów z długotrwałą cukrzycą, uzależnieniami od różnych substancji, czy zaburzeniami funkcji autonomicznego układu nerwowego
• Zaburzenia wchłaniania – mogą wymagać dostosowania dawki lewotyroksyny

Szczególne grupy pacjentów

Należy odradzić pacjentom samodzielną modyfikację dawkowania leku Levothyroxine Accord, szczególnie w następujących grupach:

• Osoby w podeszłym wieku – wymagają często mniejszych dawek lewotyroksyny i ściślejszego monitorowania funkcji tarczycy ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego
• Pacjenci z padaczką – lewotyroksyna może obniżać próg drgawkowy
• Pacjenci z zaburzeniami psychicznymi – lewotyroksyna może nasilać objawy zaburzeń psychicznych

Należy zwrócić uwagę, że tabletki Levothyroxine Accord zawierają barwniki, które mogą wywoływać reakcje alergiczne, szczególnie u osób z nadwrażliwością na barwniki spożywcze. Zaleca się szczególną ostrożność przy stosowaniu tabletek zawierających tartrazyny (E 102), żółcieni pomarańczowej (E 110) i czerwieni Allura AC (E 129), które mogą potencjalnie wywoływać reakcje alergiczne u wrażliwych osób.⁶