Przeciwwskazania stosowania leku Levirox. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Levirox, lek zawierający lewotyroksynę sodową w dawkach 25, 50, 75, 100, 125 lub 150 mikrogramów, posiada ściśle określone przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Stosowanie leku jest zabronione w kilku jasno zdefiniowanych przypadkach klinicznych, które zostaną szczegółowo omówione poniżej.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Levirox jest nadwrażliwość na lewotyroksynę sodową, stanowiącą substancję czynną leku, lub na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w jego składzie. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się jako wysypka skórna, świąd, obrzęk lub inne objawy alergiczne, które stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do dalszego stosowania preparatu.²

Nieleczone stany endokrynologiczne

Levirox jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi nieleczonymi stanami endokrynologicznymi:

• Nieleczona niewydolność nadnerczy – podanie lewotyroksyny u pacjentów z nieleczoną niewydolnością nadnerczy może wywołać przełom nadnerczowy, stanowiący zagrożenie życia³
• Nieleczona niewydolność przysadki – przed wdrożeniem terapii lewotyroksyną, konieczne jest wyrównanie funkcji przysadki i wdrożenie odpowiedniego leczenia⁴
• Nieleczona nadczynność tarczycy – stosowanie lewotyroksyny u pacjentów z już istniejącą nadczynnością tarczycy może nasilić objawy tyreotoksykozy i prowadzić do poważnych powikłań⁵

Przeciwwskazania kardiologiczne

Leczenia produktem Levirox nie wolno rozpoczynać u pacjentów w następujących stanach kardiologicznych:

• Po świeżo przebytym zawale mięśnia sercowego – wprowadzenie lewotyroksyny w tej fazie może zwiększyć zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i pogorszyć rokowanie⁶
• W czasie ostrego zapalenia mięśnia sercowego – lewotyroksyna może nasilić stan zapalny i zwiększyć obciążenie pracą uszkodzonego mięśnia sercowego⁷
• W czasie ostrego zapalenia wszystkich warstw serca (pancarditis) – stosowanie lewotyroksyny w tej sytuacji klinicznej może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta i zwiększenia ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych⁸

Przeciwwskazania związane z ciążą

Leczenie skojarzone lewotyroksyną i lekami przeciwtarczycowymi w nadczynności tarczycy jest bezwzględnie przeciwwskazane w okresie ciąży. Takie połączenie może prowadzić do nasilonej supresji tarczycy płodu, co wiąże się z ryzykiem niedoczynności tarczycy u płodu i noworodka oraz potencjalnych zaburzeń rozwojowych.⁹

Podsumowanie przeciwwskazań do stosowania leku Levirox

Należy pamiętać, że Levirox występuje w postaci białych do prawie białych, okrągłych tabletek o średnicy 7,5 mm, z odpowiednim wytłoczeniem dawki po jednej stronie i linią podziału po drugiej stronie. Tabletki można dzielić na równe dawki, co ułatwia dostosowanie leczenia, jednak nie zmienia to wskazanych powyżej przeciwwskazań.¹⁰