Dawkowanie i sposób podawania leku Levirox

Levirox jest preparatem zawierającym lewotyroksynę sodową, dostępnym w różnych mocach (25, 50, 75, 100, 125 i 150 mikrogramów), co umożliwia dopasowanie leczenia do indywidualnych potrzeb pacjenta. Dzięki szerokiemu zakresowi dostępnych dawek, w większości przypadków pacjent przyjmuje tylko jedną tabletkę na dobę.¹

Zasady ogólne dawkowania

Zalecenia dotyczące dawkowania mają charakter ogólnych wskazówek. Dawka dobowa powinna być ustalana indywidualnie na podstawie wyników badań laboratoryjnych i oceny klinicznej. Ze względu na częste występowanie u leczonych pacjentów podwyższonych stężeń T4 i fT4, za bardziej wiarygodny wskaźnik do monitorowania terapii uznaje się stężenie hormonu tyreotropowego (TSH) w surowicy. Terapię hormonem tarczycy należy rozpoczynać od małej dawki, którą zwiększa się stopniowo co 2-4 tygodnie do uzyskania pełnej dawki substytucyjnej.²

Dawkowanie w populacjach specjalnych

Noworodki i niemowlęta z wrodzoną niedoczynnością tarczycy wymagają szybkiej substytucji, dlatego zaleca się dawkę początkową 10-15 mikrogramów na kilogram masy ciała na dobę przez pierwsze 3 miesiące. Następnie dawkę dostosowuje się indywidualnie na podstawie oceny klinicznej oraz stężeń hormonów tarczycy i TSH.³

U osób w podeszłym wieku, pacjentów z chorobą wieńcową oraz pacjentów z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy leczenie należy rozpoczynać ze szczególną ostrożnością. Zaleca się niską dawkę początkową (np. 12,5 mikrogramów na dobę), którą zwiększa się powoli i w dłuższych odstępach czasu (np. stopniowe zwiększanie o 12,5 mikrogramów co 14 dni), z częstą kontrolą stężenia hormonów tarczycy. W tej grupie pacjentów czasem stosuje się dawki mniejsze niż optymalne dawki pełnej substytucji, co może skutkować niepełnym wyrównaniem stężeń TSH.⁴

Doświadczenie kliniczne wskazuje, że u pacjentów o małej masie ciała oraz u pacjentów z dużym wolem guzkowym zazwyczaj wystarczająca jest mniejsza dawka leku.⁵

Dawkowanie zależne od wskazań

Powyższe dawkowanie należy stosować zgodnie z indywidualnymi potrzebami pacjenta i pod kontrolą parametrów laboratoryjnych.⁶

Test supresyjny w diagnostyce tarczycy

Schemat dawkowania w teście supresyjnym powinien być ściśle przestrzegany w celu uzyskania wiarygodnych wyników diagnostycznych.⁷

Sposób podawania

Dawki dobowe leku Levirox podaje się jednorazowo. Tabletkę należy przyjmować rano na czczo, przynajmniej 30 minut przed śniadaniem, najlepiej popijając niewielką ilością płynu (np. pół szklanki wody).⁸

Podawanie niemowlętom

Niemowlęta powinny otrzymywać całkowitą dawkę dobową co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem dnia. W celu prawidłowego podania leku należy:

1. Rozpuścić tabletkę w niewielkiej ilości wody
2. Podać powstałą zawiesinę z dodatkową, niewielką ilością płynu
3. Zawsze przygotowywać świeżą zawiesinę przed każdym podaniem

Ten sposób podania zapewnia dokładne dawkowanie i lepszą absorpcję leku u najmłodszych pacjentów.⁹

Czas trwania leczenia

Czas trwania terapii zależy od wskazania:

• Leczenie całożyciowe jest zwykle konieczne w przypadkach:
  • Substytucji w niedoczynności tarczycy
  • Substytucji po strumektomii lub tyroidektomii
  • Zapobiegania nawrotom wola po resekcji wola u pacjentów w stanie eutyreozy
• Czasowe leczenie stosuje się w przypadku:
  • Łagodnego wola u pacjentów w stanie eutyreozy – leczenie trwa od 6 miesięcy do 2 lat
  • Nadczynności tarczycy – jednoczesne leczenie lewotyroksyną jest wskazane przez cały okres przyjmowania leków tyreostatycznych

Jeżeli w przypadku łagodnego wola leczenie farmakologiczne okaże się niewystarczające w okresie od 6 miesięcy do 2 lat, należy rozważyć zabieg chirurgiczny lub leczenie wola jodem radioaktywnym.¹⁰