Dawkowanie i sposób podawania Lenalidomide Glenmark

Terapia lenalidomidem wymaga nadzoru przez lekarza z doświadczeniem w zakresie leczenia przeciwnowotworowego. Lek Lenalidomide Glenmark jest dostępny w postaci kapsułek twardych w dawkach 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg i 25 mg, co umożliwia indywidualne dostosowanie dawkowania do potrzeb pacjenta.¹

Zasady ogólne dawkowania

Modyfikacje dawki lenalidomidu należy przeprowadzać na podstawie wyników badań klinicznych i laboratoryjnych. Szczególną uwagę należy zwrócić na parametry hematologiczne, w tym liczbę neutrofili i płytek krwi.²

W przypadku pominięcia dawki leku, pacjent powinien przestrzegać następujących zasad:³

• Jeśli od wyznaczonej godziny przyjęcia pominiętej dawki upłynęło mniej niż 12 godzin – pacjent może przyjąć tę dawkę
• Jeśli upłynęło więcej niż 12 godzin – pacjent nie powinien przyjmować pominiętej dawki, lecz zażyć kolejną o zaplanowanej porze następnego dnia

Należy pamiętać, że produkt Lenalidomide Glenmark nie jest dostępny w dawkach 2,5 mg i 7,5 mg. W przypadku konieczności zastosowania tych dawek, należy sięgnąć po inne dostępne produkty zawierające lenalidomid.⁴

Dawkowanie w nowo rozpoznanym szpiczaku mnogim

W przypadku pacjentów z nowo rozpoznanym szpiczakiem mnogim (NDMM), którzy nie kwalifikują się do przeszczepu, lenalidomid stosuje się w skojarzeniu z deksametazonem do momentu progresji choroby.⁵

Nie należy rozpoczynać leczenia lenalidomidem, jeśli:⁶

• Liczba bezwzględna neutrofili (ANC) wynosi < 1,0 × 10⁹/l
• Liczba płytek krwi wynosi < 50 × 10⁹/l

Schemat dawkowania dla pacjentów z NDMM

Zalecany schemat dawkowania w leczeniu nowo rozpoznanego szpiczaka mnogiego obejmuje:⁷

• Lenalidomid: 25 mg doustnie, raz na dobę, w dniach 1-21 każdego 28-dniowego cyklu
• Deksametazon: 40 mg doustnie, raz na dobę, w dniach 1, 8, 15 i 22 każdego 28-dniowego cyklu

Leczenie można kontynuować do momentu progresji choroby lub wystąpienia nietolerancji.

Modyfikacje dawkowania lenalidomidu

Poniższa tabela przedstawia poszczególne poziomy dawkowania lenalidomidu i deksametazonu, stosowane przy konieczności redukcji dawki:⁸

Postępowanie w przypadku trombocytopenii

W przypadku wystąpienia trombocytopenii u pacjenta przyjmującego lenalidomid, zaleca się następujące postępowanie:⁹

Należy pamiętać, że jeśli toksyczność ograniczająca dawkę wystąpi po 15. dniu cyklu, podawanie lenalidomidu zostanie przerwane co najmniej do końca danego 28-dniowego cyklu.^{Postępowanie w przypadku neutropenii}

W przypadku wystąpienia neutropenii, należy postępować według następujących wytycznych:¹¹

Według uznania lekarza, jeśli neutropenia jest jedynym działaniem toksycznym, należy rozważyć dodanie czynnika stymulującego tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF) i utrzymanie dotychczasowej dawki lenalidomidu.¹²

Ponowne zwiększenie dawki po toksyczności hematologicznej

W przypadku poprawy czynności szpiku kostnego po wystąpieniu toksyczności hematologicznej można rozważyć ponowne zwiększenie dawki lenalidomidu. Warunkiem jest:¹³

• Brak toksyczności hematologicznej przez przynajmniej 2 kolejne cykle
• Wartość ANC ≥ 1,5 × 10⁹/l na początku nowego cyklu
• Liczba płytek krwi ≥ 100 × 10⁹/l na początku nowego cyklu

Dawkę można zwiększyć do następnego wyższego poziomu, jednak nie może ona przekraczać dawki początkowej.

Postępowanie w toksycznościach niehematologicznych

W przypadku wystąpienia toksyczności niehematologicznych 3. lub 4. stopnia związanych z leczeniem lenalidomidem, należy dostosować dawkowanie oraz odpowiednio modyfikować terapię.¹⁴