Przedawkowanie leku Kventiax SR

Przedawkowanie kwetiapiny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Kventiax SR) stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Specyfika preparatu o przedłużonym uwalnianiu powoduje, że objawy przedawkowania mogą wystąpić z opóźnieniem, a czas powrotu do zdrowia jest dłuższy w porównaniu z preparatami o natychmiastowym uwalnianiu.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Objawy przedawkowania kwetiapiną wynikają głównie z nasilenia jej znanych działań farmakologicznych. Do najczęściej występujących objawów należą: senność, uspokojenie, tachykardia, niedociśnienie oraz objawy antycholinergiczne.²

Poważne przedawkowanie może prowadzić do wystąpienia groźnych dla życia powikłań, takich jak: wydłużenie odstępu QT, drgawki, stan padaczkowy, rabdomioliza (rozpad mięśni prążkowanych), niewydolność oddechowa, zatrzymanie moczu, splątanie, majaczenie, pobudzenie psychoruchowe, śpiączka, a w skrajnych przypadkach może dojść do zgonu.³

Szczególnie narażeni na powikłania są pacjenci ze współistniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, u których ryzyko wystąpienia poważnych następstw przedawkowania jest znacząco wyższe.⁴

Specyfika przedawkowania postaci o przedłużonym uwalnianiu

Przedawkowanie kwetiapiny w postaci o przedłużonym uwalnianiu (Kventiax SR) charakteryzuje się kilkoma istotnymi cechami odróżniającymi je od przedawkowania preparatów o natychmiastowym uwalnianiu:⁵

• Opóźniona maksymalna sedacja – szczyt działania sedatywnego występuje później niż w przypadku form IR
• Opóźnione szczytowe tętno – maksymalna tachykardia pojawia się z opóźnieniem
• Wydłużony czas powrotu do zdrowia – pacjenci wymagają dłuższej obserwacji i monitorowania
• Tworzenie bezoarów – charakterystyczne zjawisko dla postaci SR, polegające na formowaniu się w żołądku zbitej masy tabletek o gumowatej, lepkiej konsystencji⁶

Postępowanie medyczne w przypadku przedawkowania

Nie istnieje specyficzne antidotum dla kwetiapiny, dlatego leczenie przedawkowania ma charakter objawowy i podtrzymujący.⁷ W przypadku ciężkiego przedawkowania zalecane jest:

1. Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii – szczególnie w przypadkach ciężkiego zatrucia⁸
2. Zabezpieczenie drożności dróg oddechowych – podstawowy element postępowania
3. Zapewnienie odpowiedniej ilości tlenu i wentylacji – w przypadku depresji oddechowej
4. Monitorowanie i podtrzymywanie czynności układu krążenia – ciągłe monitorowanie EKG
5. Zmniejszenie wchłaniania leku:
   • Płukanie żołądka – najlepiej w ciągu godziny od zażycia⁹
   • Podanie węgla aktywowanego¹⁰
   • Uwaga: rutynowe płukanie żołądka może być nieskuteczne w usuwaniu bezoarów ze względu na ich gumowatą konsystencję¹¹
6. Diagnostyka obrazowa – w celu wykrycia bezoarów¹²
7. Endoskopowe usunięcie bezoarów – w przypadku ich wykrycia¹³

Leczenie farmakologiczne przedawkowania

W przypadku niedociśnienia opornego na leczenie należy stosować odpowiednie procedury terapeutyczne:¹⁴

• Dożylne podawanie płynów infuzyjnych
• Stosowanie leków sympatykomimetycznych
• Ważne przeciwwskazanie: należy unikać stosowania epinefryny i dopaminy, ponieważ mogą one pogłębić niedociśnienie poprzez stymulację receptorów beta-adrenergicznych w warunkach blokady receptorów alfa-adrenergicznych wywołanej przez kwetiapinę¹⁵

W przypadku zespołu majaczeniowego i pobudzenia psychoruchowego z towarzyszącym zespołem antycholinergicznym rozważyć można podanie fizostygminy w dawce 1-2 mg, jednak tylko pod warunkiem stałego monitorowania EKG.¹⁶

Przeciwwskazania do stosowania fizostygminy:¹⁷

• Zaburzenia rytmu serca
• Blok serca dowolnego stopnia
• Poszerzenie zespołu QRS w zapisie EKG
• Jakiekolwiek inne nieprawidłowości w zapisie EKG

Pacjent po przedawkowaniu preparatu Kventiax SR powinien pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską aż do całkowitego ustąpienia objawów i powrotu do zdrowia.¹⁸

Objawy przedawkowania kwetiapiny w postaci Kventiax SR

Należy podkreślić, że przedawkowanie kwetiapiny w postaci o przedłużonym uwalnianiu stanowi stan nagły wymagający natychmiastowej interwencji medycznej i hospitalizacji. Często konieczne jest wykluczenie równoczesnego zatrucia innymi substancjami psychoaktywnymi.¹⁹ Czas hospitalizacji po przedawkowaniu Kventiax SR jest zwykle dłuższy niż w przypadku przedawkowania postaci o natychmiastowym uwalnianiu, ze względu na wydłużony czas działania leku i możliwość tworzenia się bezoarów.