Przeciwwskazania stosowania leku Konaten

Lek Konaten zawierający atomoksetynę w postaci chlorowodorku (dostępny w dawkach 10 mg, 18 mg, 25 mg oraz 40 mg w postaci kapsułek twardych) jest przeciwwskazany w kilku istotnych sytuacjach klinicznych, które omówiono szczegółowo poniżej.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Konaten jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (atomoksetynę) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia pacjenta, dlatego konieczne jest dokładne zebranie wywiadu alergologicznego przed rozpoczęciem terapii.²

Jednoczesne stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO)

Atomoksetyny nie należy podawać jednocześnie z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO). Jest to bardzo istotne przeciwwskazanie ze względu na ryzyko potencjalnie niebezpiecznych interakcji. Należy zachować odpowiednie odstępy czasowe między terapiami:³

• Po zakończeniu leczenia IMAO należy odczekać co najmniej 2 tygodnie przed rozpoczęciem podawania atomoksetyny
• Po zakończeniu leczenia atomoksetyną należy odczekać co najmniej 2 tygodnie przed rozpoczęciem terapii IMAO

Jaskra z wąskim kątem

Leku Konaten nie należy stosować u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem. Przeciwwskazanie to wynika z udokumentowanego w badaniach klinicznych działania atomoksetyny, która zwiększa częstość występowania rozszerzenia źrenic, co może prowadzić do zaostrzenia objawów jaskry i pogorszenia stanu pacjenta.⁴

Ciężkie zaburzenia sercowo-naczyniowe

Atomoksetyna jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi. Do tej grupy przeciwwskazań należą:⁵

• Ciężkie nadciśnienie tętnicze – atomoksetyna może wpływać na parametry hemodynamiczne
• Niewydolność serca – ze względu na potencjalny wpływ leku na układ krążenia
• Miażdżyca zarostowa tętnic – ryzyko pogorszenia ukrwienia tkanek
• Dławica piersiowa – lek może nasilać objawy niedokrwienia mięśnia sercowego
• Hemodynamicznie istotne wrodzone wady serca – ze względu na wpływ leku na parametry hemodynamiczne
• Kardiomiopatie – mogą być dodatkowo obciążone działaniem leku
• Zawał mięśnia sercowego w wywiadzie – zwiększone ryzyko powikłań
• Potencjalnie zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca – lek może nasilać arytmie
• Kanałopatie (zaburzenia spowodowane nieprawidłowym działaniem kanałów jonowych) – ryzyko interakcji z wpływem leku na gospodarkę elektrolitową

Zaburzenia naczyń krwionośnych w mózgu

Przeciwwskazaniem do stosowania atomoksetyny są również ciężkie zaburzenia naczyń krwionośnych w mózgu, takie jak:⁶

• Tętniak mózgu – ryzyko pęknięcia tętniaka związane z potencjalnym wpływem leku na ciśnienie tętnicze
• Udar mózgu w wywiadzie – zwiększone ryzyko ponownego incydentu naczyniowego

Guz chromochłonny nadnerczy

Atomoksetyny nie należy stosować u pacjentów z obecnym lub przebytym guzem chromochłonnym nadnerczy (pheochromocytoma). Przeciwwskazanie to wynika z mechanizmu działania leku, który może wpływać na uwalnianie katecholamin i w konsekwencji prowadzić do przełomu nadciśnieniowego u pacjentów z tym schorzeniem.⁷

Warunki, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie leku Konaten

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania preparatu Konaten w sytuacjach zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych lub interakcji:

Choroby układu krążenia o umiarkowanym nasileniu

U pacjentów z chorobami układu krążenia o mniejszym niż ciężkie nasileniu, należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć korzyści względem ryzyka terapii atomoksetyną. Dotyczy to szczególnie pacjentów z:⁸

• Kontrolowanym farmakologicznie nadciśnieniem tętniczym
• Łagodną lub umiarkowaną niewydolnością serca
• Zaburzeniami rytmu serca o mniejszym nasileniu

Planowane zabiegi operacyjne z zastosowaniem leków halogenowych

Pacjentom, u których planowany jest zabieg operacyjny z zastosowaniem halogenowych leków znieczulających, należy odradzić stosowanie atomoksetyny ze względu na potencjalne ryzyko zwiększonego działania presyjnego tych leków u osób przyjmujących atomoksetynę.

Pacjenci z ryzykiem wystąpienia myśli i zachowań samobójczych

U pacjentów z dodatnim wywiadem w kierunku zachowań samobójczych lub ze współistniejącą depresją stosowanie atomoksetyny powinno być poprzedzone szczegółową analizą korzyści i ryzyka, a także zapewnieniem odpowiedniego monitorowania stanu psychicznego.

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z umiarkowanymi do ciężkich zaburzeniami czynności wątroby należy rozważyć odradzenie stosowania leku lub znaczną modyfikację dawkowania ze względu na potencjalny wpływ na metabolizm atomoksetyny.