Dawkowanie i sposób podawania leku Igzelym

Właściwe dawkowanie leku Igzelym (tikagrelor 60 mg) jest kluczowym elementem skutecznej terapii u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi. Lek należy stosować zgodnie z precyzyjnymi wytycznymi dotyczącymi dawkowania i zawsze w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym w odpowiedniej dawce podtrzymującej.¹

Dawkowanie w różnych wskazaniach

Dawkowanie tikagreloru różni się w zależności od wskazania klinicznego, z jakim mamy do czynienia u pacjenta.²

Ostre zespoły wieńcowe

W przypadku ostrych zespołów wieńcowych (OZW) schemat dawkowania składa się z dawki nasycającej i dawki podtrzymującej:

• Dawka nasycająca: jednorazowo 180 mg (stosuje się dwie tabletki powlekane o mocy 90 mg)
• Dawka podtrzymująca: 90 mg dwa razy na dobę

Standardowy czas trwania leczenia w OZW wynosi 12 miesięcy, o ile nie wystąpią kliniczne wskazania do jego wcześniejszego przerwania.³

Przebyty zawał mięśnia sercowego

U pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego (MI) w wywiadzie, który wystąpił co najmniej rok wcześniej i którzy charakteryzują się wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, zalecana dawka produktu Igzelym wynosi 60 mg dwa razy na dobę.⁴

Leczenie dawką 60 mg można rozpocząć w następujących sytuacjach:

• Bezpośrednio po zakończeniu rocznego leczenia produktem Igzelym 90 mg
• Po zakończeniu rocznej terapii innym lekiem hamującym receptory ADP
• Do dwóch lat po przebytym zawale mięśnia sercowego
• W ciągu roku od zaprzestania leczenia wcześniejszym inhibitorem receptora ADP

Należy zaznaczyć, że dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania tikagreloru powyżej trzech lat długotrwałego leczenia są ograniczone.⁵

Zmiana leku przeciwpłytkowego

W przypadku konieczności zmiany terapii z innego leku przeciwpłytkowego na Igzelym, pierwszą dawkę tikagreloru należy podać 24 godziny po przyjęciu ostatniej dawki wcześniej stosowanego leku przeciwpłytkowego.⁶

Postępowanie w przypadku pominięcia dawki

Należy poinformować pacjenta, aby w przypadku pominięcia dawki przyjął tylko jedną tabletkę (następną zaplanowaną dawkę) zgodnie z ustalonym schematem dawkowania. Istotne jest unikanie błędów w dawkowaniu leku.⁷

Dawkowanie u szczególnych grup pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagana modyfikacja dawkowania tikagreloru.⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczne dostosowanie dawkowania.⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Dawkowanie tikagreloru w zależności od stopnia zaburzeń czynności wątroby:

• Łagodne zaburzenia: Nie jest konieczne dostosowanie dawki
• Umiarkowane zaburzenia: Nie jest konieczne dostosowanie dawki, jednak należy zachować ostrożność ze względu na ograniczone dane kliniczne
• Ciężkie zaburzenia: Stosowanie tikagreloru jest przeciwwskazane

Nie prowadzono badań dotyczących stosowania tikagreloru u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.¹⁰

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo stosowania i skuteczność tikagreloru u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat nie zostały ustalone. Stosowanie tikagreloru w populacji pediatrycznej nie jest właściwe we wskazaniu niedokrwistość sierpowatokrwinkowa.¹¹

Sposób podawania

Produkt leczniczy Igzelym jest przeznaczony do podawania doustnego. Może być przyjmowany podczas posiłku lub niezależnie od posiłków.¹²

Alternatywne metody podania

W przypadku pacjentów mających trudności z połykaniem tabletek całych, można zastosować następującą procedurę:

1. Rozgnieść tabletkę na drobny proszek
2. Zmieszać proszek z połową szklanki wody
3. Natychmiast wypić powstałą mieszaninę
4. Przepłukać szklankę dodatkową ilością wody (kolejne pół szklanki) i ponownie wypić zawartość, aby zapewnić przyjęcie całej dawki leku

Mieszaninę można również podawać przez zgłębnik nosowo-żołądkowy (rozmiar CH8 lub większy). Po podaniu mieszaniny przez zgłębnik istotne jest przepłukanie go wodą.¹³