Przeciwwskazania stosowania leku Ibuprofen Aurovitas

Ibuprofen Aurovitas w postaci tabletek powlekanych 600 mg posiada szereg przeciwwskazań, które należy bezwzględnie uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia. Należy odradzić stosowanie leku w przypadku występowania któregokolwiek z poniższych stanów klinicznych.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (ibuprofen) lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z wywiadem reakcji alergicznych na leki z grupy NLPZ.²

Reakcje nadwrażliwości na NLPZ w wywiadzie

Przeciwwskazaniem są wcześniejsze reakcje nadwrażliwości, takie jak astma, nieżyt nosa, pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy, które wystąpiły po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W takich przypadkach stosowanie ibuprofenu może wywołać podobne, potencjalnie zagrażające życiu reakcje.³

Choroby przewodu pokarmowego

Ibuprofen jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Krwawieniem lub perforacją przewodu pokarmowego w wywiadzie, związanymi z wcześniejszym leczeniem niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi⁴
• Czynnym lub nawracającym wrzodem trawiennym i/lub krwotokiem w wywiadzie, szczególnie gdy wystąpiły dwa lub więcej wyraźnych epizodów potwierdzonego owrzodzenia lub krwawienia⁵

Niewydolność narządowa

Stosowanie ibuprofenu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Ciężka niewydolność nerek – ze względu na ryzyko dalszego pogorszenia funkcji nerek i retencji płynów⁶
• Ciężka niewydolność wątroby – z powodu zwiększonego ryzyka toksyczności i zaburzeń metabolizmu leku⁷
• Ciężka niewydolność serca (klasa IV wg NYHA) – ibuprofen może powodować retencję płynów i obrzęki, co może prowadzić do pogorszenia niewydolności serca⁸

Ciąża – ostatni trymestr

Ibuprofen jest bezwzględnie przeciwwskazany w ostatnim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu oraz możliwość wydłużenia czasu krwawienia u matki i dziecka.⁹

Zaburzenia gospodarki wodnej

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów ze znacznym odwodnieniem, które może być spowodowane wymiotami, biegunką lub niewystarczającym spożyciem płynów. Odwodnienie zwiększa ryzyko nefrotoksyczności ibuprofenu.¹⁰

Aktywne krwawienia

Przeciwwskazaniem do stosowania ibuprofenu jest obecność:

• Krwawienia naczyniowo-mózgowego¹¹
• Jakiegokolwiek innego aktywnego krwawienia¹²

Zaburzenia hematologiczne

Niewyjaśnione zaburzenia układu krwiotwórczego stanowią przeciwwskazanie do stosowania ibuprofenu, gdyż lek może maskować objawy tych schorzeń oraz dodatkowo wpływać na parametry hematologiczne.¹³

Ograniczenia wiekowe

Ibuprofen Aurovitas w dawce 600 mg jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży poniżej 15. roku życia ze względu na wysoką zawartość substancji czynnej i ryzyko przedawkowania w tej grupie wiekowej.¹⁴

Sytuacje kliniczne wymagające odradzenia stosowania leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie stosowania ibuprofenu ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych:

Inne stany sercowo-naczyniowe

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, łagodniejszymi postaciami niewydolności serca (klasa I-III wg NYHA), chorobą niedokrwienną serca lub chorobą naczyń obwodowych należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć alternatywne metody leczenia.¹⁵

Łagodniejsze formy chorób przewodu pokarmowego

U pacjentów z historią choroby wrzodowej, ale bez czynnych zmian lub ciężkich epizodów krwawienia, należy odradzić stosowanie ibuprofenu lub zalecić jednoczesne przyjmowanie leków gastroprotekcyjnych.¹⁶

Jednoczesne stosowanie innych leków

Należy odradzić stosowanie ibuprofenu pacjentom przyjmującym:

• Inne NLPZ, w tym selektywne inhibitory COX-2 (zwiększone ryzyko działań niepożądanych)¹⁷
• Leki przeciwzakrzepowe (zwiększone ryzyko krwawienia)¹⁸
• Leki mogące niekorzystnie wpływać na funkcję nerek, zwłaszcza przy istniejącej już dysfunkcji tego narządu¹⁹

Podeszły wiek

U pacjentów w podeszłym wieku, szczególnie powyżej 65. roku życia, występuje zwiększone ryzyko działań niepożądanych ibuprofenu, zwłaszcza w zakresie przewodu pokarmowego, nerek i układu sercowo-naczyniowego. W tej grupie wiekowej należy rozważyć stosowanie niższych dawek lub alternatywnych metod leczenia.²⁰