zapalenie okołostawowe łopatkowo-ramienne
Wskazanie

Zapalenie okołostawowe łopatkowo-ramienne (zespół bolesnego barku, PHS – periarticular humeral scapular syndrome) to stan zapalny tkanek miękkich otaczających staw barkowy. Charakteryzuje się znacznym ograniczeniem ruchomości stawu oraz silnym bólem. Występuje najczęściej u osób w wieku 40-70 lat, częściej u kobiet, i dotyczy około 15-20% populacji ogólnej.

Schorzenie to ma wiele przyczyn, wśród których wyróżnia się mikrourazy, przeciążenia, unieruchomienie kończyny, a także choroby układowe (np. cukrzyca, choroby tarczycy). Klinicznie obserwuje się trzy fazy choroby: bolesną (trwającą 2-9 miesięcy), ograniczenia ruchomości (4-12 miesięcy) oraz zdrowienia (5-24 miesiące), podczas których stopniowo dochodzi do ustępowania objawów.

W leczeniu farmakologicznym stosuje się przede wszystkim niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) jak Metindol, Diclac, Majamil, Olfen. W przypadkach opornych na leczenie wykorzystuje się miejscowe iniekcje glikokortykosteroidów (np. Diprophos, Depo-Medrol, Kenalog). Pomocniczo stosuje się leki rozluźniające mięśnie (Myolastan, Baclofen, Muscoril), a w przypadku silnego bólu – analgetyki opioidowe (Tramal, Poltram).

Największą trudnością w leczeniu zapalenia okołostawowego łopatkowo-ramiennego jest długotrwały przebieg choroby, który może prowadzić do znacznego ograniczenia sprawności pacjenta i obniżenia jakości życia. Istotnym wyzwaniem jest też ustalenie pierwotnej przyczyny schorzenia, co często bywa trudne. Ponadto, pacjenci często zgłaszają się do lekarza dopiero w zaawansowanym stadium choroby, co utrudnia skuteczną terapię. Kluczowe znaczenie ma kompleksowe podejście łączące farmakoterapię, fizjoterapię i ewentualnie metody zabiegowe.

Leczenie wymaga systematyczności i cierpliwości zarówno ze strony pacjenta, jak i lekarza. Oprócz farmakoterapii, istotną rolę odgrywa fizjoterapia, która powinna być prowadzona od wczesnych etapów choroby. W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze rozważa się procedury zabiegowe, takie jak artroskopia czy manipulacja w znieczuleniu.