Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Euthyrox N 175 175 mcg

Wpływ lewotyroksyny na płodność, ciążę i laktację

Leczenie hormonami tarczycy, w tym lewotyroksyną, musi być prowadzone nieprzerwanie, ze szczególnym uwzględnieniem okresu ciąży i karmienia piersią. Podczas ciąży zapotrzebowanie organizmu na lewotyroksynę często wzrasta, co wymaga ścisłego monitorowania i odpowiedniego dostosowania dawkowania leku. ¹

Monitorowanie stężenia TSH w okresie ciąży

Kobiety ciężarne przyjmujące lewotyroksynę muszą być objęte szczególną opieką medyczną. Ze względu na możliwość wzrostu stężenia TSH w surowicy już od 4 tygodnia ciąży, konieczne jest systematyczne monitorowanie parametrów tarczycowych w każdym trymestrze ciąży. Ma to na celu potwierdzenie, że wartości TSH mieszczą się w zakresie referencyjnym odpowiednim dla danego trymestru. ²

W przypadku stwierdzenia podwyższonego stężenia TSH u ciężarnej należy zwiększyć dawkę lewotyroksyny w celu normalizacji wartości. Jest to kluczowe dla prawidłowego przebiegu ciąży i rozwoju płodu. ³

Dawkowanie lewotyroksyny po porodzie

Po porodzie istotne jest bezzwłoczne przywrócenie dawkowania lewotyroksyny sprzed ciąży. Wynika to z faktu, że stężenie TSH po porodzie powraca do wartości porównywalnych ze stanem sprzed ciąży. Normalizacja stężenia TSH w surowicy powinna nastąpić w okresie od 6 do 8 tygodni po porodzie. ⁴

Bezpieczeństwo stosowania lewotyroksyny w ciąży

Dotychczasowe doświadczenia kliniczne nie dostarczyły dowodów na teratogenne działanie lewotyroksyny ani na toksyczny wpływ na płód człowieka, pod warunkiem stosowania leku w zalecanych dawkach terapeutycznych. Należy jednak pamiętać, że nadmiernie wysokie dawki lewotyroksyny przyjmowane w okresie ciąży mogą wywierać niekorzystny wpływ zarówno na rozwój płodu, jak i na rozwój postnatalny dziecka. ⁵

Przeciwwskazania i ograniczenia stosowania podczas ciąży

Istnieją istotne ograniczenia dotyczące stosowania lewotyroksyny w skojarzeniu z innymi lekami w okresie ciąży:

• Lewotyroksyna nie powinna być stosowana jednocześnie z lekami przeciwtarczycowymi w leczeniu nadczynności tarczycy podczas ciąży. ⁶
• Dodatkowe przyjmowanie lewotyroksyny może prowadzić do konieczności zwiększenia dawki leków przeciwtarczycowych. ⁷
• W przeciwieństwie do lewotyroksyny, leki przeciwtarczycowe przenikają przez barierę łożyskową w dawkach wywołujących działanie farmakologiczne, co przy jednoczesnym stosowaniu lewotyroksyny może prowadzić do konieczności zwiększenia dawek leków przeciwtarczycowych i w konsekwencji indukować niedoczynność tarczycy u płodu. ⁸
• W przypadku nadczynności tarczycy w czasie ciąży zaleca się monoterapię lekami przeciwtarczycowymi. ⁹

Podczas ciąży bezwzględnie przeciwwskazane jest przeprowadzanie testów diagnostycznych polegających na zahamowaniu czynności tarczycy, ze względu na konieczność stosowania substancji radioaktywnych, których podawanie w okresie ciąży jest zabronione. ¹⁰

Stosowanie lewotyroksyny podczas karmienia piersią

Lewotyroksyna przenika do mleka kobiecego, jednak przy stosowaniu zalecanych dawek terapeutycznych stężenia leku w mleku są zbyt niskie, aby mogły wywołać jakiekolwiek niepożądane skutki u karmionego dziecka. Nie obserwuje się ryzyka rozwoju nadczynności tarczycy ani zahamowania sekrecji TSH u dzieci karmionych piersią przez matki przyjmujące lewotyroksynę w dawkach terapeutycznych. ¹¹

Wobec powyższego, leczenie lewotyroksyną może być kontynuowane bez przeszkód w okresie karmienia piersią, przy zachowaniu odpowiednich dawek terapeutycznych i regularnego monitorowania czynności tarczycy u matki.