Dawkowanie i sposób podawania
Entonox 50% + 50%

Dawkowanie i sposób podawania leku ENTONOX

ENTONOX (50% podtlenek azotu + 50% tlen) to gaz medyczny sprężony stosowany w terapii przeciwbólowej. Lek powinien być podawany wyłącznie przez kompetentny personel medyczny posiadający dostęp do odpowiedniego sprzętu reanimacyjnego, z zachowaniem szczególnych środków ostrożności, zgodnie z lokalnymi zaleceniami dotyczącymi podawania podtlenku azotu.¹

Dawkowanie ENTONOX

Podawanie produktu ENTONOX należy rozpocząć na krótko przed pożądanym działaniem przeciwbólowym. Efekt przeciwbólowy pojawia się szybko – już po 4-5 wdechach, a maksimum działania osiąga w ciągu 2-3 minut. Lek należy kontynuować przez cały czas trwania bolesnego zabiegu lub tak długo, jak wymagane jest działanie przeciwbólowe. Działanie leku ustępuje szybko, w ciągu kilku minut po zaprzestaniu podawania/inhalacji.²

U pacjentów bez czynników ryzyka, ENTONOX może być podawany przez okres do 6 godzin bez konieczności kontrolowania morfologii krwi.³

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Nie ma różnicy w rekomendowanym dawkowaniu między dorosłymi a dziećmi i młodzieżą. Dawkowanie jest takie samo dla wszystkich grup wiekowych.⁴

Sposób podawania ENTONOX

ENTONOX podawany jest poprzez inhalację z użyciem maski twarzowej u pacjentów oddychających samodzielnie. Podawanie leku jest regulowane oddechem pacjenta – utrzymanie maski szczelnie wokół ust i nosa oraz oddychanie przez nią tworzy tzw. „zawór na żądanie”, dzięki czemu ENTONOX wydostaje się z urządzenia i jest dostarczany do pacjenta przez drogi oddechowe. Wchłanianie substancji czynnych zachodzi w płucach.⁵

W stomatologii zaleca się stosowanie podwójnej maski. Alternatywnie można używać maski nosowej lub nosowo-policzkowej z odpowiednim systemem odpompowywania powietrza/wentylacją.⁶

Nie zaleca się podawania ENTONOX przez rurkę dotchawiczą. Jeśli jednak zachodzi konieczność zastosowania leku u pacjentów oddychających przez rurkę dotchawiczą, podawanie powinno być prowadzone wyłącznie przez personel medyczny posiadający przeszkolenie w zakresie anestezji.⁷

W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta na działanie przeciwbólowe, konieczne może być stosowanie dodatkowych leków przeciwbólowych.⁸

Warunki stosowania ENTONOX

Lek ENTONOX powinien być stosowany wyłącznie przez personel z odpowiednią wiedzą na temat jego podawania, pod nadzorem i zgodnie z instrukcjami personelu zaznajomionego z urządzeniem i jego działaniem. Warunkiem bezwzględnym jest dostępność tlenu medycznego oraz gotowego sprzętu reanimacyjnego.⁹

W idealnych warunkach maskę, przez którą podawany jest lek, powinien trzymać sam pacjent. Należy poinstruować pacjenta, aby trzymał maskę szczelnie wokół ust i oddychał normalnie. Jest to dodatkowy środek bezpieczeństwa ograniczający ryzyko przedawkowania – jeśli pacjent otrzyma zbyt dużą ilość leku ENTONOX i nastąpią zaburzenia świadomości, pacjent upuści maskę, co przerwie podawanie leku. Poprzez wdychanie otaczającego powietrza działanie leku szybko zaniknie, a pacjent odzyska świadomość.¹⁰

Generalnie ENTONOX powinien być stosowany u pacjentów zdolnych do zrozumienia i stosowania się do instrukcji dotyczących posługiwania się urządzeniem i maską. Ze względu na podwyższone ryzyko znacznej sedacji i utraty świadomości, taka forma podawania powinna odbywać się wyłącznie w kontrolowanych warunkach.¹¹

Stosowanie ENTONOX przy stałym przepływie

Stały przepływ gazu powinien być stosowany wyłącznie w obecności wyszkolonego personelu z dostępnym sprzętem do opanowania skutków nasilonej sedacji lub ograniczenia świadomości. Należy zawsze brać pod uwagę potencjalne ryzyko zahamowania obronnych odruchów dróg oddechowych i być przygotowanym do zabezpieczenia dróg oddechowych oraz wspomagania wentylacji.¹²

Zakończenie podawania ENTONOX

Po zakończeniu podawania leku należy zapewnić pacjentowi spokojne i kontrolowane warunki wybudzenia przez około 5 minut lub do czasu, aż stopień orientacji i świadomości pacjenta będzie satysfakcjonujący.¹³

Stosowanie ENTONOX u dzieci

U dzieci oraz innych pacjentów, którzy nie są w stanie zrozumieć i wykonać instrukcji, lek ENTONOX może być podawany pod nadzorem kompetentnego personelu medycznego, który może pomóc utrzymać maskę w odpowiednim miejscu i aktywnie kontrolować podawanie. W takich przypadkach ENTONOX może być podawany przy stałym przepływie gazu.¹⁴

Tabela dawkowania leku ENTONOX

Uwagi praktyczne dotyczące podawania ENTONOX

Przed rozpoczęciem terapii należy upewnić się, że:¹⁵

• Dostępny jest sprzęt reanimacyjny i tlen medyczny
• Personel jest przeszkolony w zakresie stosowania ENTONOX
• Pacjent został właściwie poinstruowany o sposobie stosowania maski (jeśli ma ją trzymać samodzielnie)
• Warunki podawania umożliwiają stały nadzór nad pacjentem

Po zakończeniu terapii należy:¹⁶

• Zapewnić pacjentowi spokojne warunki wybudzenia przez minimum 5 minut
• Ocenić poziom orientacji i świadomości pacjenta przed jego wypisaniem
• W razie potrzeby zastosować tlenoterapię