Dawkowanie – informacje ogólne

Dawkowanie produktu leczniczego Corhydron ustala się indywidualnie, biorąc pod uwagę wskazanie, stan kliniczny pacjenta oraz jego reakcję na leczenie. Zgodnie z zasadami terapii glikokortykosteroidami, dawki początkowe są zwykle wyższe, a po osiągnięciu pożądanego efektu terapeutycznego należy je redukować do najmniejszych dawek podtrzymujących skuteczność leczenia. ¹

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży powyżej 14 lat

U pacjentów dorosłych i dzieci powyżej 14 roku życia zalecana dawka jednorazowa mieści się w zakresie 100-250 mg, przy czym całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 1,5 g. W stanach ciężkich podaje się 100-500 mg w formie powolnego wstrzyknięcia dożylnego, trwającego od 1 do 10 minut. W razie potrzeby dawkę można powtórzyć po dwóch, czterech lub sześciu godzinach. ²

Dawkowanie u dzieci do 14 roku życia

Dawkowanie u dzieci wymaga indywidualnego dostosowania w zależności od stanu klinicznego, wieku oraz masy ciała pacjenta. Zalecane dawki jednorazowe to: ³

• U dzieci do 12 miesiąca życia: 8-10 mg/kg masy ciała ⁴
• U dzieci w wieku 2-14 lat: 4-8 mg/kg masy ciała na dobę ⁵

W uzasadnionych przypadkach klinicznych dawki mogą być zwiększone. Należy pamiętać, że najmniejsza dawka dobowa dla dzieci nie powinna być mniejsza niż 25 mg. ⁶

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

Stosowanie hydrokortyzonu u osób starszych nie wymaga specjalnego schematu dawkowania, jednak podczas ustalania dawki należy uwzględnić zwiększoną podatność tej grupy pacjentów na wystąpienie działań niepożądanych. ⁷

Czas trwania terapii

Leczenie dużymi dawkami glikokortykosteroidów nie powinno przekraczać 48-72 godzin. W przypadku konieczności kontynuacji leczenia wysokimi dawkami, ze względu na ryzyko retencji sodu, zaleca się zastąpienie soli sodowej bursztynianu hydrokortyzonu solą sodową bursztynianu metyloprednizolonu, która w mniejszym stopniu lub wcale nie powoduje zatrzymania sodu w organizmie. ⁸

W miarę możliwości zaleca się ograniczenie czasu stosowania i zmniejszenie dawki glikokortykosteroidów, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia powikłań. ⁹

Szczególne zalecenia dla dzieci

U noworodków i dzieci należy unikać przedłużonego stosowania hydrokortyzonu lub innych glikokortykosteroidów ze względu na ryzyko opóźnienia wzrostu. Jeśli kontynuacja leczenia jest konieczna, warto rozważyć schemat podawania co drugi dzień, aby zminimalizować działania niepożądane. Podczas leczenia glikokortykosteroidami konieczne jest regularne monitorowanie wzrostu i rozwoju dziecka. ¹⁰

Stosowanie hydrokortyzonu przez okres dłuższy niż 72 godziny może spowodować podwyższenie stężenia sodu we krwi, dlatego również u dzieci należy rozważyć zastąpienie soli sodowej bursztynianu hydrokortyzonu solą sodową bursztynianu metyloprednizolonu, która nie powoduje zatrzymania sodu w organizmie. ¹¹

Rytm podawania leku

Przy ustalaniu schematu dawkowania istotne jest uwzględnienie biologicznego rytmu wydzielania kortyzolu. Zaleca się następujący podział dawki dobowej: ¹²

¹³

Sposób podawania

Corhydron może być podawany na trzy sposoby: ¹⁴

• Wstrzyknięcie dożylne – powinno być wykonywane powoli, przez okres od 1 do 10 minut
• Infuzja dożylna
• Wstrzyknięcie domięśniowe – przy konieczności powtórnego podania domięśniowego zaleca się zmianę miejsca wkłucia

W przypadku podania dożylnego, należy zwrócić szczególną uwagę na powolne wstrzyknięcie trwające od 1 do 10 minut. ¹⁵

Przygotowanie roztworu leku

Roztwór do wstrzyknięcia dożylnego lub domięśniowego

Przed podaniem produktu należy przestrzegać zasad aseptyki przy przygotowaniu roztworu: ¹⁶

1. Pobrać z ampułki za pomocą strzykawki 2 ml rozpuszczalnika (wody do wstrzykiwań)
2. Wprowadzić rozpuszczalnik do fiolki z proszkiem (substancją liofilizowaną)
3. Delikatnie rozpuścić proszek powolnymi, okrężnymi ruchami
4. Nie wstrząsać mocno fiolką, gdyż może to spowodować tworzenie pęcherzyków gazu
5. Mieszać zawartość fiolki do uzyskania jednorodnego roztworu

Tak przygotowany roztwór można podać dożylnie, domięśniowo lub wykorzystać do przygotowania roztworu do infuzji. Ważne jest, aby nie podawać roztworu, jeśli jest spieniony lub zawiera widoczne cząstki. ¹⁷

Roztwór do infuzji

Aby przygotować roztwór do infuzji, należy: ¹⁸

1. Sporządzić roztwór według procedury opisanej powyżej (rozpuszczając proszek w 2 ml wody do wstrzykiwań)
2. Zachowując warunki aseptyczne, dodać przygotowany roztwór do 100-1000 ml roztworu 5% glukozy do wstrzykiwań
3. W przypadku pacjentów, u których nie ma potrzeby ograniczania podaży sodu, lek można rozpuścić w roztworze 0,9% chlorku sodu do wstrzykiwań lub w mieszaninie roztworów 5% glukozy i 0,9% chlorku sodu do wstrzykiwań

Nie zaleca się stosowania innych rozpuszczalników niż te, które są dołączone do opakowania. ¹⁹

Zgodność z innymi preparatami

Roztworu produktu Corhydron nie należy mieszać z innymi produktami leczniczymi, z wyjątkiem: ²⁰

• wody do wstrzykiwań
• 0,9% roztworu chlorku sodu
• 5% roztworu glukozy

Produkt leczniczy należy zużyć natychmiast po otwarciu, a niezużyty roztwór należy wyrzucić. ²¹