Przedawkowanie
Concor Cor 5 5 mg
Przedawkowanie bisoprololu fumaranu stanowi poważne zagrożenie kliniczne, szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca, którzy wykazują zwiększoną wrażliwość na lek. Typowe objawy przedawkowania obejmują bradykardię, niedociśnienie tętnicze, skurcz oskrzeli, ostrą niewydolność serca oraz hipoglikemię. Bradykardia wynika z blokady receptorów beta-adrenergicznych w mięśniu sercowym i wymaga podania dożylnego atropiny, a w razie braku efektu – izoprenaliny lub wszczepienia stymulatora serca. Niedociśnienie tętnicze, spowodowane zmniejszoną kurczliwością mięśnia sercowego i rozszerzeniem naczyń, leczy się dożylnym podaniem płynów, lekami obkurczającymi naczynia oraz glukagonem. Skurcz oskrzeli wymaga stosowania beta2-adrenomimetyków i teofiliny, natomiast ostra niewydolność serca – leków moczopędnych, inotropowo dodatnich i rozszerzających naczynia. Hipoglikemia powinna być leczona dożylnym podaniem glukozy.
Przedawkowanie bisoprololu (Concor Cor 5)
Przedawkowanie bisoprololu fumaranu stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Doświadczenia kliniczne dotyczące przedawkowania tego leku są ograniczone, jednak w zgłoszonych przypadkach odnotowano poważne konsekwencje zdrowotne. Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że istnieje znaczna zmienność osobnicza w zakresie wrażliwości na pojedynczą, dużą dawkę bisoprololu, przy czym pacjenci z niewydolnością serca prawdopodobnie wykazują wyjątkowo dużą wrażliwość na przedawkowanie tego leku.1
Objawy kliniczne przedawkowania
W oparciu o działanie farmakologiczne beta-adrenolityków, przedawkowanie bisoprololu może prowadzić do szeregu objawów klinicznych wymagających natychmiastowej interwencji medycznej. Najczęściej obserwowane objawy przedawkowania to bradykardia, niedociśnienie tętnicze, skurcz oskrzeli, ostra niewydolność serca oraz hipoglikemia.2
| Objaw przedawkowania | Opis kliniczny | Postępowanie terapeutyczne |
|---|---|---|
| Bradykardia | Znaczne zwolnienie rytmu serca w wyniku blokady receptorów beta-adrenergicznych w mięśniu sercowym | – Podanie dożylne atropiny – W przypadku niewystarczającej odpowiedzi: ostrożne podanie izoprenaliny lub innego leku o dodatnim działaniu chronotropowym – W niektórych przypadkach może być konieczne wszczepienie stymulatora serca |
| Niedociśnienie tętnicze | Spadek ciśnienia tętniczego krwi wywołany zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego i rozszerzeniem naczyń krwionośnych | – Dożylne podanie płynów – Zastosowanie leków obkurczających naczynia – Dożylne podanie glukagonu |
| Skurcz oskrzeli | Zwężenie dróg oddechowych w wyniku blokady receptorów beta2-adrenergicznych w oskrzelach | – Podanie leków rozszerzających oskrzela (beta2-adrenomimetyki) – Zastosowanie teofiliny |
| Ostra niewydolność serca | Pogorszenie funkcji mięśnia sercowego z objawami zastoju i zmniejszeniem rzutu serca | – Dożylne podanie leków moczopędnych – Zastosowanie leków o działaniu inotropowo dodatnim – Podanie leków rozszerzających naczynia krwionośne |
| Hipoglikemia | Obniżenie stężenia glukozy we krwi w wyniku zahamowania glikogenolizy i glukoneogenezy | – Dożylne podanie glukozy |
| Blok przedsionkowo-komorowy (II lub III stopnia) | Zaburzenie przewodzenia impulsów elektrycznych między przedsionkami a komorami serca | – Dokładne monitorowanie pacjenta – Dożylny wlew izoprenaliny – W razie potrzeby wszczepienie stymulatora serca |
Postępowanie w przypadku przedawkowania
W przypadku podejrzenia przedawkowania bisoprololu konieczne jest natychmiastowe wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego. Pierwszym krokiem powinno być przerwanie stosowania leku i rozpoczęcie leczenia podtrzymującego oraz objawowego.3
Należy podkreślić, że możliwości usunięcia bisoprololu z organizmu za pomocą dializy są ograniczone. Z dostępnych danych wynika, że lek ten tylko w niewielkim stopniu można usunąć poprzez zabiegi dializacyjne.4
Szczegółowe postępowanie w przypadku przedawkowania bisoprololu powinno być dostosowane do występujących objawów klinicznych. Poniżej przedstawiono rekomendowane interwencje w zależności od objawów:
Szczegółowe zalecenia terapeutyczne
- Bradykardia – wymaga podania dożylnego atropiny. Jeżeli odpowiedź na atropinę jest niewystarczająca, należy rozważyć ostrożne podanie izoprenaliny lub innego leku o dodatnim działaniu chronotropowym. W przypadkach opornych na farmakoterapię może być konieczne czasowe lub stałe wszczepienie stymulatora serca.5
- Niedociśnienie tętnicze – wymaga dożylnego podania płynów oraz leków obkurczających naczynia. Pomocne może być również dożylne zastosowanie glukagonu, który działa niezależnie od receptorów beta-adrenergicznych.6
- Blok przedsionkowo-komorowy (drugiego lub trzeciego stopnia) – wymaga dokładnego monitorowania pacjenta oraz podania dożylnie izoprenaliny we wlewie ciągłym. W przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne należy rozważyć wszczepienie stymulatora serca.7
- Ostre nasilenie niewydolności serca – wymaga zastosowania dożylnych leków moczopędnych, leków działających inotropowo dodatnio oraz leków rozszerzających naczynia krwionośne.8
- Skurcz oskrzeli – wymaga podania leków rozszerzających oskrzela, takich jak selektywni beta2-adrenomimetyki i/lub teofilina.9
- Hipoglikemia – wymaga dożylnego podania glukozy w celu szybkiej normalizacji stężenia glukozy we krwi.10
Monitorowanie pacjenta
Pacjent z podejrzeniem przedawkowania bisoprololu wymaga ścisłego monitorowania parametrów życiowych, w tym ciągłego monitorowania EKG, regularnych pomiarów ciśnienia tętniczego, saturacji krwi oraz poziomu glikemii. W przypadku pacjentów z niewydolnością serca konieczne jest szczególnie uważne monitorowanie, ze względu na ich zwiększoną wrażliwość na działanie bisoprololu.11
Należy pamiętać, że objawy przedawkowania mogą utrzymywać się przez dłuższy czas ze względu na długi okres półtrwania bisoprololu. W zgłoszonych przypadkach przedawkowania obserwowano głównie bradykardię i/lub niedociśnienie tętnicze, przy czym u wszystkich pacjentów objawy przedawkowania ostatecznie ustąpiły po zastosowaniu odpowiedniego leczenia.12
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania