Przedawkowanie – Coldrex Complex Grip 500 mg + 100 mg + 6,1 mg

Przedawkowanie
Coldrex Complex Grip 500 mg + 100 mg + 6,1 mg

Przedawkowanie Coldrex Complex Grip, zawierającego paracetamol (500 mg), gwajafenezynę (100 mg) oraz fenylefryny chlorowodorek (6,1 mg), niesie ryzyko poważnych powikłań zdrowotnych, w tym śmierci. Największe zagrożenie stanowi toksyczność paracetamolu, która może prowadzić do całkowitej i nieodwracalnej martwicy hepatocytów, niewydolności wątroby, kwasicy metabolicznej, encefalopatii, a w konsekwencji śpiączki i zgonu. Objawy uszkodzenia wątroby pojawiają się zwykle po 12-48 godzinach i obejmują podwyższone poziomy AST, ALT, bilirubiny oraz protrombiny. Szczególnie narażone na toksyczność są osoby starsze, dzieci, pacjenci z chorobami wątroby, przewlekłym alkoholizmem oraz niedożywieniem, u których dawki standardowe mogą być toksyczne. Przedawkowanie gwajafenezyny manifestuje się nudnościami, wymiotami oraz ryzykiem kamicy nerkowej przy długotrwałym stosowaniu, natomiast fenylefryna może wywołać objawy nadciśnienia, bradykardii odruchowej, drżeń, a w ciężkich przypadkach splątanie, halucynacje, drgawki i arytmie.

Pobierz ChPL PDF Coldrex Complex Grip – Kapsułki twarde – 500 mg + 100 mg + 6,1 mg

Przedawkowanie leku

Paracetamol – przedawkowanie
Czynniki ryzyka przedawkowania
Gwajafenezyna – przedawkowanie
Fenylefryny chlorowodorek – przedawkowanie
Postępowanie w przypadku przedawkowania
Grupy szczególnego ryzyka
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

Kategoria leku

Przedawkowanie leku

Przedawkowanie produktu leczniczego Coldrex Complex Grip (500 mg + 100 mg + 6,1 mg, kapsułki twarde) może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, a w skrajnych przypadkach nawet do śmierci. Ze względu na złożony skład leku (paracetamol, gwajafenezyna, fenylefryny chlorowodorek), przedawkowanie wiąże się z różnorodnymi objawami klinicznymi, wynikającymi z działania poszczególnych składników.¹

Paracetamol – przedawkowanie

Przedawkowanie paracetamolu stanowi największe zagrożenie w przypadku leku Coldrex Complex Grip. Istnieje szczególne ryzyko zatrucia w określonych grupach pacjentów: osoby starsze, małe dzieci, pacjenci z chorobami wątroby, osoby z przewlekłym alkoholizmem oraz pacjenci z przewlekłym niedożywieniem. W tych przypadkach przedawkowanie może prowadzić do zgonu.²

Przyjęcie pojedynczej nadmiernej dawki paracetamolu może spowodować całkowitą i nieodwracalną martwicę komórek wątroby, prowadzącą do niewydolności wątroby, kwasicy metabolicznej i encefalopatii, która może skutkować śpiączką i śmiercią.³

W badaniach laboratoryjnych można obserwować podwyższone poziomy transaminaz wątrobowych (AST, ALT), dehydrogenazy mleczanowej, bilirubiny oraz protrombiny. Zmiany te mogą pojawić się w okresie od 12 do 48 godzin po przyjęciu leku.⁴

Czynniki ryzyka przedawkowania

Niektórzy pacjenci są szczególnie narażeni na zwiększone ryzyko uszkodzenia wątroby w wyniku toksyczności paracetamolu.⁵ Do czynników ryzyka należą:

Długotrwałe stosowanie leków indukujących enzymy wątrobowe, takich jak karbamazepina, fenobarbital, fenytoina, prymidon, ryfampicyna, dziurawiec⁶
Regularne spożywanie alkoholu w nadmiernych ilościach⁷
Prawdopodobieństwo niedoboru glutationu, np. w związku z zaburzeniami odżywiania, mukowiscydozą, zakażeniem HIV, głodzeniem czy wyniszczeniem organizmu⁸

Gwajafenezyna – przedawkowanie

Przedawkowanie gwajafenezyny charakteryzuje się innymi objawami. Bardzo wysokie dawki mogą powodować nudności i wymioty, natomiast nadmierne przyjmowanie tego składnika może doprowadzić do tworzenia się kamieni nerkowych.⁹

Fenylefryny chlorowodorek – przedawkowanie

Objawy przedawkowania fenylefryny są zbliżone do jej działań niepożądanych. Dodatkowo mogą wystąpić: drażliwość, niepokój, nadciśnienie, bradykardia odruchowa, nadmierna gorączka i drżenie. W ciężkich przypadkach może dojść do splątania, halucynacji, drgawek i arytmii.¹⁰

Należy jednak zaznaczyć, że ilość Coldrex Complex Grip potrzebna do wywołania poważnej toksyczności chlorowodorku fenylefryny byłaby większa niż ilość wymagana do wywołania toksycznego wpływu paracetamolu na wątrobę.¹¹

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania Coldrex Complex Grip kluczowe jest natychmiastowe podjęcie leczenia. Pomimo możliwego braku wczesnych objawów, pacjenta należy pilnie skierować do szpitala w celu niezwłocznego leczenia. Początkowe objawy mogą ograniczać się tylko do nudności lub wymiotów i mogą nie odzwierciedlać rzeczywistej ciężkości przedawkowania oraz ryzyka uszkodzenia narządów.¹²

Postępowanie w przypadku przedawkowania paracetamolu:

Jeśli przedawkowanie nastąpiło w ciągu jednej godziny, należy rozważyć podanie węgla aktywowanego.¹³
Należy zbadać stężenie paracetamolu w osoczu po 4 godzinach od przyjęcia leku lub później (wcześniejsze stężenia nie są wiarygodne).¹⁴
W ciągu 24 godzin po przyjęciu paracetamolu można zastosować leczenie N-acetylocysteiną, jednak maksymalne działanie ochronne uzyskuje się do 8 godzin od przyjęcia leku. Po tym czasie skuteczność antidotum gwałtownie maleje.¹⁵
W razie potrzeby pacjentowi można podać dożylnie N-acetylocysteinę zgodnie z ustalonym schematem dawkowania.¹⁶
Jeśli pacjent nie ma wymiotów, podanie doustne metioniny może być alternatywą w przypadku przebywania pacjenta w miejscu oddalonym, poza szpitalem.¹⁷

W przypadku przedawkowania gwajafenezyny wymioty należy leczyć uzupełniając płyny i kontrolując stężenie elektrolitów. Kamienie nerkowe wymagają leczenia zgodnie z ustalonymi wytycznymi dotyczącymi kamicy moczowej.¹⁸

Przy przedawkowaniu fenylefryny objawy należy leczyć zgodnie z ustalonymi wytycznymi. Ciężkie nadciśnienie może wymagać zastosowania leku blokującego receptory alfa, takiego jak fentolamina.¹⁹

Składnik leku	Objawy przedawkowania	Czas wystąpienia	Potencjalne powikłania	Postępowanie
Paracetamol (500 mg)	– Bladość – Nudności – Wymioty – Brak łaknienia – Ból brzucha – Podwyższone poziomy enzymów wątrobowych (AST, ALT) – Podwyższony poziom bilirubiny	Pierwsze 24 godziny; Uszkodzenie wątroby widoczne po 12-48 godzinach	– Całkowita i nieodwracalna martwica wątroby – Niewydolność wątroby – Kwasica metaboliczna – Encefalopatia – Śpiączka – Krwotok – Hipoglikemia – Obrzęk mózgu – Ostra niewydolność nerek – Zaburzenia rytmu serca – Zapalenie trzustki – Zgon	– Węgiel aktywowany (w ciągu 1h) – Badanie stężenia paracetamolu po 4h – N-acetylocysteina (do 24h, najskuteczniejsza do 8h) – Metionina doustnie (jeśli brak wymiotów)
Gwajafenezyna (100 mg)	– Nudności – Wymioty	Po przyjęciu bardzo wysokich dawek	– Kamienie nerkowe (przy długotrwałym nadmiernym przyjmowaniu)	– Uzupełnianie płynów – Kontrola elektrolitów – Leczenie kamicy moczowej wg standardów
Fenylefryny chlorowodorek (6,1 mg)	– Drażliwość – Niepokój – Nadciśnienie – Bradykardia odruchowa – Nadmierna gorączka – Drżenie	Po przedawkowaniu	W ciężkich przypadkach: – Splątanie – Halucynacje – Drgawki – Arytmie	– Leczenie objawowe – Fentolamina przy ciężkim nadciśnieniu

Grupy szczególnego ryzyka

Należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów, którzy są bardziej narażeni na toksyczne działanie paracetamolu:²⁰

Osoby starsze – ze względu na zmienioną farmakokinetykę i farmakodynamikę leków
Małe dzieci – z powodu niedojrzałych mechanizmów detoksykacji
Pacjenci z chorobami wątroby – z uwagi na upośledzoną funkcję metaboliczną narządu
Osoby z przewlekłym alkoholizmem – alkohol indukuje enzymy wątrobowe i przyspiesza powstawanie toksycznych metabolitów paracetamolu
Pacjenci z przewlekłym niedożywieniem – ze względu na zmniejszone zasoby glutationu

Dla tych grup pacjentów dawki uznawane za bezpieczne dla ogólnej populacji mogą okazać się toksyczne, a nawet śmiertelne.²¹

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.