Interakcje leku
Cataflam 50 50 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Diklofenak potasowy, substancja czynna produktu leczniczego Cataflam 50, może wchodzić w interakcje z wieloma lekami i substancjami, co może prowadzić do zmian w ich działaniu lub nasilenia działań niepożądanych. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis interakcji lekowych, które należy uwzględnić podczas terapii Cataflam 50.¹

Zaobserwowane interakcje kliniczne

Inhibitory CYP2C9 – Szczególną ostrożność należy zachować podczas jednoczesnego stosowania Cataflam 50 z silnymi inhibitorami enzymu CYP2C9, takimi jak worykonazol. Zahamowanie metabolizmu diklofenaku może prowadzić do znacznego wzrostu jego stężenia w osoczu oraz zwiększonej ekspozycji na lek.²

Lit – Jednoczesne podawanie Cataflam 50 z preparatami zawierającymi lit może podwyższać stężenie litu w osoczu. W takim przypadku zaleca się systematyczne monitorowanie stężenia litu w surowicy pacjenta.³

Digoksyna – Cataflam 50 może zwiększać stężenie digoksyny w osoczu, gdy jest podawany jednocześnie z produktami zawierającymi tę substancję. Podczas takiej terapii skojarzonej konieczne jest monitorowanie stężenia digoksyny w surowicy.⁴

Leki moczopędne i przeciwnadciśnieniowe – Podobnie jak w przypadku innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), jednoczesne stosowanie diklofenaku z lekami moczopędnymi lub lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze krwi (np. beta-adrenolityki, inhibitory ACE) może osłabiać ich działanie przeciwnadciśnieniowe. Podczas takiej terapii skojarzonej należy:

• Zachować szczególną ostrożność
• Zapewnić odpowiednie nawodnienie pacjenta
• Okresowo kontrolować czynność nerek, zwłaszcza po rozpoczęciu leczenia skojarzonego
• Regularnie monitorować ciśnienie tętnicze, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku

Istnieje zwiększone ryzyko nefrotoksyczności, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych i inhibitorów konwertazy angiotensyny.⁵

Cyklosporyna – Diklofenak, podobnie jak inne NLPZ, może nasilać nefrotoksyczne działanie cyklosporyny poprzez wpływ na prostaglandyny nerkowe. Z tego powodu u pacjentów przyjmujących cyklosporynę zaleca się stosowanie diklofenaku w zmniejszonych dawkach.⁶

Leki powodujące hiperkaliemię – Jednoczesne stosowanie leków oszczędzających potas, cyklosporyny, takrolimusu lub trimetoprimu z diklofenakiem może prowadzić do zwiększenia stężenia potasu w surowicy. W takich przypadkach konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu.⁷

Chinolony przeciwbakteryjne – Odnotowano pojedyncze przypadki wystąpienia drgawek, które mogły być spowodowane jednoczesnym stosowaniem chinolonów i NLPZ, w tym diklofenaku.⁸

Przewidywane interakcje, które należy uwzględnić

Inne NLPZ i kortykosteroidy – Jednoczesne stosowanie diklofenaku z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi lub kortykosteroidami może zwiększać częstość występowania działań niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego.⁹

Leki przeciwzakrzepowe i antyagregacyjne – Należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ jednoczesne stosowanie może zwiększyć ryzyko krwawień. Chociaż badania kliniczne nie wykazały wpływu diklofenaku na działanie leków przeciwzakrzepowych, istnieją doniesienia o zwiększonym ryzyku wystąpienia krwotoku podczas skojarzonego stosowania Cataflam 50 i leków przeciwzakrzepowych. W takich przypadkach zaleca się dokładne monitorowanie pacjentów.¹⁰

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – Jednoczesne stosowanie NLPZ, w tym diklofenaku, i selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny może zwiększać ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego.¹¹

Leki przeciwcukrzycowe – Badania kliniczne wykazały, że diklofenak można podawać jednocześnie z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi bez wpływu na ich działanie kliniczne. Jednakże odnotowano pojedyncze przypadki zarówno działania hipoglikemizującego, jak i hiperglikemizującego, które wymagały dostosowania dawkowania leków przeciwcukrzycowych podczas terapii diklofenakiem. Z tego powodu podczas terapii skojarzonej konieczne jest monitorowanie stężenia glukozy we krwi.¹²

Fenytoina – Podczas jednoczesnego stosowania fenytoiny i diklofenaku należy monitorować stężenie fenytoiny w osoczu ze względu na możliwy wzrost ekspozycji na fenytoinę.¹³

Metotreksat – Diklofenak może hamować klirens nerkowy metotreksatu, zwiększając jego stężenie we krwi. Zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas stosowania NLPZ, w tym diklofenaku, w czasie krótszym niż 24 godziny przed lub po leczeniu metotreksatem, ponieważ może wystąpić zwiększenie stężenia metotreksatu we krwi i nasilenie jego toksyczności.¹⁴

Kolestypol i cholestyramina – Związki te mogą opóźniać lub zmniejszać wchłanianie diklofenaku. W związku z tym zaleca się stosowanie diklofenaku przynajmniej jedną godzinę przed lub od 4 do 6 godzin po przyjęciu kolestypolu/cholestyraminy.¹⁵

Interakcje leku Cataflam 50 z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu i przyjmowanie diklofenaku potasowego (Cataflam 50) może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych, szczególnie w obrębie przewodu pokarmowego. Alkohol może:

• Zwiększać ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego, ponieważ działa drażniąco na błonę śluzową żołądka i może nasilać działanie gastroerozyjne diklofenaku
• Nasilać działanie hepatotoksyczne diklofenaku, co może prowadzić do zwiększonego ryzyka uszkodzenia wątroby
• Pogarszać funkcję nerek, co w połączeniu z diklofenakiem, który również wpływa na funkcję nerek, może zwiększać ryzyko nefrotoksyczności
• Zwiększać ryzyko zawrotów głowy i senności, ponieważ zarówno alkohol, jak i diklofenak mogą wpływać na ośrodkowy układ nerwowy

Z powyższych powodów zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii produktem leczniczym Cataflam 50, szczególnie u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego, wątroby lub nerek w wywiadzie.

Tabela interakcji leku Cataflam 50