Przeciwwskazania
Calcium + Cholecalciferol Béres 600 mg + 800 j.m.

Przeciwwskazania stosowania leku Calcium + Cholecalciferol Béres

Lek Calcium + Cholecalciferol Béres (600 mg + 800 IU, tabletki powlekane) zawiera jako substancje czynne węglan wapnia (dostarczający 600 mg jonów wapnia) oraz cholekalcyferol (witaminę D3) w ilości 20 mikrogramów (800 IU). Mimo korzystnego wpływu tych składników na gospodarkę wapniowo-fosforanową organizmu, istnieją sytuacje kliniczne, w których stosowanie leku jest przeciwwskazane.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Przeciwwskazaniem do stosowania produktu leczniczego Calcium + Cholecalciferol Béres jest nadwrażliwość na substancje czynne lub którąkolwiek z substancji pomocniczych. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość wystąpienia reakcji alergicznej na olej sojowy uwodorniony (0,6 mg w tabletce), który jest jedną z substancji pomocniczych. Z tego względu lek jest przeciwwskazany u osób z alergią na soję, a także na orzeszki ziemne (ze względu na ryzyko wystąpienia alergii krzyżowej).²

Zaburzenia gospodarki wapniowej

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z hiperkalcemią i/lub hiperkalciurią. Dotyczy to również chorób i stanów prowadzących do podwyższonego stężenia wapnia we krwi lub zwiększonego wydalania wapnia z moczem. Do takich stanów należą:

• Szpiczak mnogi – nowotwór złośliwy układu krwiotwórczego, w przebiegu którego często dochodzi do hiperkalcemii
• Przerzuty nowotworowe do kości – mogące prowadzić do uwalniania wapnia z tkanki kostnej
• Pierwotna nadczynność przytarczyc – nadmierne wydzielanie parathormonu powodującego wzrost stężenia wapnia

Podawanie preparatów wapnia i witaminy D w tych przypadkach może nasilić hiperkalcemię i pogorszyć stan pacjenta.³

Choroby nerek

Calcium + Cholecalciferol Béres jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Kamicą nerkową – obecność złogów wapniowych w układzie moczowym
• Zwapnieniem nerek – obecność złogów wapniowych w miąższu nerki
• Ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i niewydolnością nerek, gdy współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) wynosi poniżej 30 ml/min/1,73 m²

W przypadku zaburzeń funkcji nerek, dochodzi do upośledzenia wydalania wapnia i metabolitów witaminy D, co może prowadzić do kumulacji tych substancji w organizmie i nasilenia objawów niewydolności nerek.⁴

Hiperwitaminoza D

Stosowanie leku jest przeciwwskazane u pacjentów z hiperwitaminozą D, czyli stanem nadmiernego gromadzenia się witaminy D w organizmie. Stan ten może prowadzić do hiperkalcemii, zaburzeń funkcji nerek, zwapnień w tkankach miękkich i innych poważnych powikłań. Podawanie dodatkowych dawek witaminy D w postaci preparatu Calcium + Cholecalciferol Béres mogłoby znacząco pogorszyć stan kliniczny pacjenta.⁵

Okoliczności odradzenia stosowania leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją również sytuacje, w których lekarz powinien rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania preparatu Calcium + Cholecalciferol Béres. Szczególną ostrożność należy zachować u osób z:

• Łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (GFR 30-60 ml/min/1,73 m²) – w tych przypadkach wskazane jest monitorowanie stężenia wapnia i fosforu
• Sarkoidozą – ze względu na ryzyko zwiększonej konwersji witaminy D do jej aktywnej formy
• Długotrwałym unieruchomieniem połączonym z hiperkalcemią i/lub hiperkalciurią
• Predyspozycją do tworzenia kamieni wapniowych w nerkach

Należy również zwrócić uwagę na skład produktu, który zawiera 3,04 mg sacharozy w jednej tabletce. U pacjentów z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy, należy rozważyć stosowanie alternatywnych preparatów.⁶

Szczególne grupy pacjentów

W przypadku niektórych grup pacjentów stosowanie leku Calcium + Cholecalciferol Béres powinno być poprzedzone szczególnie wnikliwą analizą stosunku korzyści do ryzyka:

1. Pacjenci przyjmujący jednocześnie glikozydy nasercowe – wapń może nasilać ich działanie i zwiększać ryzyko arytmii
2. Pacjenci leczeni tiazydowymi lekami moczopędnymi – zwiększają one ryzyko hiperkalcemii poprzez zmniejszenie wydalania wapnia przez nerki
3. Osoby przyjmujące duże dawki innych preparatów witaminy D lub jej analogów – ryzyko kumulacji i hiperwitaminozy D
4. Pacjenci z zaburzeniami wchłaniania tłuszczów – ze względu na zawartość witaminy D rozpuszczalnej w tłuszczach

W takich przypadkach lekarz powinien rozważyć alternatywne preparaty lub ścisłe monitorowanie parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej podczas terapii.⁷