Dawkowanie i sposób podawania leku Asertin

Dawkowanie sertraliny (Asertin) jest uzależnione od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz występowania chorób współistniejących. Należy pamiętać o właściwym dawkowaniu początkowym, schemacie zwiększania dawki oraz zasadach leczenia podtrzymującego, aby osiągnąć optymalny efekt terapeutyczny przy minimalizacji działań niepożądanych.¹

Dawkowanie początkowe

Dawkowanie początkowe sertraliny zależy od jednostki chorobowej:²

• Depresja i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (ZO-K): 50 mg na dobę³
• Lęk napadowy, zespół stresu pourazowego (PTSD) i zespół lęku społecznego: 25 mg na dobę przez pierwszy tydzień, następnie zwiększenie do 50 mg raz na dobę. Taki schemat dawkowania zmniejsza ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych charakterystycznych dla początkowej fazy leczenia zaburzenia lękowego z napadami lęku.⁴

Zwiększanie dawki

W przypadku braku poprawy klinicznej, dawkę sertraliny można zwiększać następująco:⁵

• Zmiany dawkowania należy wprowadzać w odstępach nie krótszych niż jeden tydzień⁶
• Każdorazowe zwiększenie dawki powinno wynosić 50 mg⁷
• Maksymalna dawka dobowa wynosi 200 mg⁸
• Ze względu na 24-godzinny okres półtrwania eliminacji sertraliny, dawkowania nie należy zmieniać częściej niż raz na tydzień⁹

Należy mieć na uwadze, że efekt terapeutyczny sertraliny może być zauważalny już po 7 dniach stosowania, jednak do osiągnięcia trwałego efektu terapeutycznego, szczególnie w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, niezbędne jest dłuższe leczenie.¹⁰

Leczenie podtrzymujące

Podczas długotrwałego leczenia sertraliną należy utrzymywać dawkowanie na poziomie najniższej skutecznej dawki, z możliwością modyfikacji w zależności od odpowiedzi terapeutycznej.¹¹

Specyfika leczenia podtrzymującego zależy od wskazania:¹²

• Depresja: W celu zapobiegania nawrotom epizodów dużej depresji wskazane jest leczenie długotrwałe. W większości przypadków dawka stosowana w leczeniu podtrzymującym jest taka sama jak dawka stosowana w leczeniu aktualnego epizodu. Pacjenci wymagają leczenia przez minimum 6 miesięcy, aby objawy ustąpiły.¹³
• Lęk napadowy i ZO-K: Zaleca się monitorowanie podczas długotrwałego leczenia, ponieważ dla tych zaburzeń nie wykazano efektu zapobiegania nawrotom.¹⁴

Dawkowanie u wybranych grup pacjentów

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Asertin może być stosowany u dzieci i młodzieży wyłącznie w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych według następującego schematu:¹⁵

Przy zwiększaniu dawki powyżej 50 mg u dzieci należy uwzględnić zazwyczaj mniejszą masę ciała dzieci w porównaniu do dorosłych.¹⁶

Istotne informacje dotyczące stosowania sertraliny u dzieci i młodzieży:¹⁷

• Nie wykazano skuteczności leku w leczeniu dużej depresji u dzieci
• Brak danych dotyczących stosowania leku u dzieci poniżej 6 roku życia

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Należy zachować szczególną ostrożność przy ustalaniu dawkowania sertraliny u osób w podeszłym wieku ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia hiponatremii.¹⁸

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby

Stosowanie sertraliny u pacjentów z chorobami wątroby wymaga szczególnej ostrożności:¹⁹

• U pacjentów z upośledzeniem czynności wątroby należy stosować mniejsze dawki leku lub wydłużyć okres pomiędzy kolejnymi dawkami²⁰
• Sertraliny nie należy stosować u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby ze względu na brak odpowiednich danych klinicznych²¹

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek

W przypadku pacjentów z niewydolnością nerek nie ma konieczności wprowadzania zmian w dawkowaniu sertraliny.²²

Objawy odstawienia po przerwaniu leczenia sertraliną

Przerwanie terapii sertraliną powinno odbywać się stopniowo, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawienia:²³

• Nie należy przerywać terapii w sposób nagły²⁴
• Dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres co najmniej 1-2 tygodni²⁵
• W przypadku wystąpienia objawów odstawienia, których pacjent nie toleruje, należy rozważyć powrót do uprzednio stosowanego dawkowania, a następnie kontynuować bardziej stopniowe zmniejszanie dawki²⁶

Sposób podawania

Tabletki powlekane Asertin należy przyjmować raz na dobę, rano lub wieczorem. Lek można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłku.²⁷

Informacje o tabletkach

Tabletki Asertin 50 mg są białe, powlekane, owalne, obustronnie wypukłe, o wymiarach 10 × 5 mm, z linią podziału na jednej stronie, co umożliwia podział tabletki na równe dawki.²⁸

Tabletki Asertin 100 mg są białe, powlekane, okrągłe, obustronnie wypukłe, o średnicy 10 mm, z rowkiem po jednej stronie i wytłoczoną literą C po drugiej. Również te tabletki można podzielić na równe dawki.²⁹