Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania produktu Asanix PPH

W trakcie stosowania rasagiliny w postaci tabletek 1 mg (Asanix PPH) należy przestrzegać określonych środków ostrożności w celu zapewnienia bezpieczeństwa terapii i minimalizacji ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące bezpiecznego stosowania leku, które powinny być uwzględnione podczas planowania i monitorowania leczenia pacjentów z chorobą Parkinsona.¹

Interakcje z innymi lekami – ograniczenia w jednoczesnym stosowaniu

Podczas terapii rasagiliną należy zdecydowanie unikać jednoczesnego stosowania określonych produktów leczniczych ze względu na potencjalne niebezpieczne interakcje. Dotyczy to przede wszystkim fluoksetyny oraz fluwoksaminy, które nie powinny być łączone z rasagiliną. Bezpieczeństwo pacjenta wymaga zachowania odpowiednich odstępów czasowych między terapiami:²

• Po zakończeniu leczenia fluoksetyną należy odczekać co najmniej 5 tygodni przed rozpoczęciem terapii rasagiliną³
• Po zakończeniu leczenia rasagiliną należy odczekać co najmniej 14 dni przed rozpoczęciem terapii fluoksetyną lub fluwoksaminą⁴

Ponadto nie zaleca się jednoczesnego stosowania rasagiliny z następującymi substancjami:⁵

• Dekstrometorfan – substancja przeciwkaszlowa obecna w wielu preparatach dostępnych bez recepty
• Sympatykomimetyki, w tym:
  • Leki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej podawane donosowo
  • Doustne preparaty zmniejszające przekrwienie błony śluzowej
  • Produkty przeciw przeziębieniu zawierające efedrynę lub pseudoefedrynę

Jednoczesne stosowanie rasagiliny z lewodopą

Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie rasagiliny i lewodopy. Rasagilina wzmacnia działanie lewodopy, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych związanych z tą substancją.⁶

Najczęstsze konsekwencje kliniczne tej interakcji to:

1. Nasilenie działań niepożądanych lewodopy
2. Zaostrzenie występującej wcześniej dyskinezy (mimowolnych ruchów)

W przypadku wystąpienia nasilonych działań niepożądanych zaleca się zmniejszenie dawki lewodopy, co może złagodzić obserwowane objawy niepożądane.⁷

Ryzyko wystąpienia efektu hipotensyjnego

Podczas jednoczesnego stosowania rasagiliny i lewodopy zgłaszano występowanie efektu hipotensyjnego (obniżenie ciśnienia tętniczego krwi).⁸

Pacjenci z chorobą Parkinsona wymagają szczególnej uwagi w tym zakresie, ponieważ są wyjątkowo podatni na działania niepożądane związane z obniżeniem ciśnienia tętniczego krwi. Wynika to przede wszystkim z występujących u tych pacjentów zaburzeń chodu, które mogą zwiększać ryzyko upadków w przypadku niedociśnienia.⁹

W przypadku występowania objawów niedociśnienia ortostatycznego (zawroty głowy, zamroczenie po zmianie pozycji ciała) zaleca się monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi, zwłaszcza na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki. Pacjenci powinni być poinformowani o konieczności ostrożnej zmiany pozycji, szczególnie przy wstawaniu z pozycji leżącej lub siedzącej.¹⁰