Specjalne ostrzeżenia
Acecor

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania

Podczas terapii produktem leczniczym Acecor (acebutolol) konieczny jest regularny nadzór lekarski nad pacjentem. Stała kontrola parametrów klinicznych i biochemicznych pozwala na wczesne wykrycie potencjalnych działań niepożądanych oraz odpowiednią modyfikację dawkowania.¹

Zaburzenia czynności nerek

Niewydolność nerek nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do stosowania acebutololu, ponieważ eliminacja tego leku zachodzi zarówno przez nerki, jak i wątrobę. Należy jednak zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu dużych dawek u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek ze względu na możliwość kumulacji leku w organizmie.²

U pacjentów z niewydolnością nerek konieczna jest modyfikacja dawkowania produktu Acecor. Lek należy podawać w dawce pojedynczej, którą należy zredukować w zależności od stopnia niewydolności nerek:<sup data-drug="Acecor" data-section="Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania" title="U pacjentów z niewydolnością nerek produkt Acecor podaje się w dawce pojedynczej, którą należy zmniejszyć o 50% (jeśli współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) wynosi 25-50 ml/min) lub o 75% (jeśli GFR 3

Zaburzenia układu oddechowego

Skurcz oskrzeli wywołany przez acebutolol jest zazwyczaj co najmniej częściowo odwracalny po zastosowaniu odpowiedniego agonisty receptorów beta-adrenergicznych.⁴

Pomimo że kardiowybiórcze beta-adrenolityki, takie jak acebutolol, mogą wykazywać słabsze działanie na układ oddechowy w porównaniu z niewybiórczymi beta-adrenolitykami, nie należy ich stosować u pacjentów z obturacyjnymi chorobami dróg oddechowych, chyba że ich zastosowanie jest bezwzględnie konieczne. W takich przypadkach zaleca się stosowanie kardiowybiórczych beta-adrenolityków z zachowaniem wyjątkowych środków ostrożności oraz stałym monitorowaniem czynności układu oddechowego.⁵

Wpływ na układ sercowo-naczyniowy

Stosowanie beta-adrenolityków, w tym produktu Acecor, może powodować bradykardię. W przypadku wystąpienia tego działania niepożądanego należy rozważyć zmniejszenie dawki leku.⁶

Produkt Acecor może być ostrożnie stosowany u pacjentów z wyrównaną niewydolnością serca, przy czym należy pamiętać, że niewyrównana niewydolność serca stanowi przeciwwskazanie do stosowania leku.⁷

Należy zachować szczególną ostrożność stosując acebutolol u pacjentów z dławicą Prinzmetala, charakteryzującą się skurczem tętnic wieńcowych, ze względu na możliwość nasilenia dolegliwości dławicowych.⁸

Produkt leczniczy Acecor należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami przepływu w tętnicach obwodowych, ponieważ beta-adrenolityki mogą nasilać już istniejące zaburzenia krążenia obwodowego.⁹

Wpływ na układ endokrynny

Beta-adrenolityki mogą maskować typowe objawy kliniczne nadczynności tarczycy, takie jak tachykardia, drżenie czy niepokój. U pacjentów z podejrzeniem tyreotoksykozy należy regularnie kontrolować parametry funkcji tarczycy.¹⁰

Acebutolol, podobnie jak inne beta-adrenolityki, może maskować również objawy hipoglikemii, szczególnie tachykardię, drżenie i zlewne poty. U pacjentów z cukrzycą leczonych insuliną lub doustnymi lekami hipoglikemizującymi konieczne jest ścisłe monitorowanie stężenia glukozy we krwi, zwłaszcza w początkowym okresie terapii acebutololem.¹¹

Szczególne grupy pacjentów

U pacjentów z guzem chromochłonnym (pheochromocytoma) beta-adrenolityki można stosować jedynie w przypadku jednoczesnego podawania leków alfa-adrenolitycznych. Terapia wyłącznie beta-adrenolitykiem może spowodować paradoksalny wzrost ciśnienia tętniczego z powodu blokady receptorów beta bez jednoczesnej blokady receptorów alfa.¹²

Beta-adrenolityki, w tym acebutolol, należy stosować u pacjentów z łuszczycą jedynie po dokładnym rozważeniu stosunku korzyści do ryzyka. Istnieją doniesienia o zaostrzeniu łuszczycy podczas terapii beta-adrenolitykami.¹³

Reakcje alergiczne

Leki beta-adrenolityczne mogą zwiększać wrażliwość na alergeny oraz nasilać reakcje anafilaktyczne. Pacjenci z wywiadem ciężkich reakcji anafilaktycznych na różne alergeny mogą być bardziej podatni na powtórne reakcje anafilaktyczne podczas stosowania beta-adrenolityków, ponieważ leki te mogą zmniejszać skuteczność adrenaliny stosowanej w leczeniu anafilaksji.¹⁴

Odstawianie leku

Beta-adrenolityki, w tym produkt Acecor, należy odstawiać stopniowo, zmniejszając dawkę przez okres kilku dni lub tygodni. Jest to szczególnie istotne u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, gdyż nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do zaostrzenia dławicy piersiowej, arytmii lub nawet zawału mięśnia sercowego.¹⁵

Stosowanie w okresie okołooperacyjnym

W przypadku konieczności przerwania stosowania beta-adrenolityku przed zabiegiem chirurgicznym, produkt należy odstawić co najmniej 24 godziny przed podaniem znieczulenia. Jednocześnie należy zauważyć, że kontynuowanie leczenia beta-adrenolitykami zmniejsza ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca w okresie okołooperacyjnym, ale może zwiększać ryzyko wystąpienia niedociśnienia. Jeśli leczenie jest kontynuowane, należy zachować szczególną ostrożność, stosując różne środki znieczulające.¹⁶

W celu zapobieżenia reakcjom ze strony nerwu błędnego w okresie okołooperacyjnym pacjentowi można podać dożylnie atropinę.¹⁷

Informacja dotycząca substancji pomocniczych

Produkt leczniczy Acecor zawiera laktozę (33 mg w jednej tabletce powlekanej). Pacjenci z rzadką dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować tego produktu leczniczego.¹⁸