Choroba popromienna – Epidemiologia

Choroba popromienna
Epidemiologia

Choroba popromienna (ARS) jest ostrą reakcją organizmu na wysokie dawki promieniowania jonizującego, obejmujące całe lub większość ciała, podane w krótkim czasie (minuty). Epidemiologia radiacyjna, rozwinięta na podstawie katastrof takich jak bombardowania atomowe Hiroszimy i Nagasaki (1945) oraz awaria w Czarnobylu (1986), bada wpływ ekspozycji na zdrowie. Po katastrofie w Czarnobylu około 50 000 osób otrzymało dawkę ≥0,5 Sv, a potwierdzono 134 przypadki ARS. Epidemiologia radiacyjna wykorzystuje precyzyjne kwantyfikacje dawek, umożliwiając ocenę ryzyka względnego i bezwzględnego zachorowań, w tym nowotworów i chorób układu krążenia. Dawki powyżej 100 mSv wiążą się ze znaczącym wzrostem ryzyka raka, a nawet dawki 40 mGy mogą indukować guzy tarczycy, szczególnie u dzieci i młodszych osób. Wysokie dawki (≥0,5 Gy) są również powiązane ze zwiększoną śmiertelnością z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Epidemiologia radiacyjna uwzględnia także długoterminowe monitorowanie osób narażonych, gdyż skutki promieniowania mogą ujawniać się przez dziesięciolecia.

Epidemiologia choroby popromiennej

Historyczne przypadki ekspozycji
Aktualne dane epidemiologiczne

Systemy nadzoru w epidemiologii radiacyjnej

Monitorowanie populacyjne
Rola zdrowia publicznego w nadzorze radiacyjnym
Systemy gromadzenia danych o ekspozycji

Narzędzia i metody w epidemiologii radiacyjnej

Ocena ekspozycji i ryzyka
Modele prognostyczne i symulacyjne
Narzędzia dostępne dla naukowców

Globalne inicjatywy współpracy w nadzorze radiacyjnym

Międzynarodowe badania kohortowe
Organizacje i instytucje badawcze

Kluczowe ustalenia z epidemiologii radiacyjnej

Główne wnioski z badań nad promieniowaniem
Wpływ na zwiększone ryzyko chorób
Szczególne grupy ryzyka

Wyzwania i trendy w nadzorze nad chorobą popromienną

Obawy dotyczące ekspozycji medycznej
Wyzwania w komunikacji dotyczącej ryzyka
Przyszłe kierunki i potrzeby badawcze
Kolejne rozdziały

Epidemiologia choroby popromiennej

Choroba popromienna (ang. Acute Radiation Syndrome, ARS) jest ostrą chorobą wywołaną ekspozycją całego lub większości ciała na wysokie dawki promieniowania penetrującego w krótkim czasie, zwykle w ciągu minut. Epidemiologia choroby popromiennej stanowi istotny obszar badań w ramach epidemiologii radiacyjnej, która jest specjalistyczną dziedziną zajmującą się badaniem wpływu ekspozycji na promieniowanie na zdrowie człowieka.¹²³

Historyczne przypadki ekspozycji

Historia epidemiologii radiacyjnej jest ściśle związana z głównymi wydarzeniami, w których doszło do masowej ekspozycji ludzi na promieniowanie jonizujące. Do najważniejszych z nich należą:¹²³

Bombardowanie atomowe Hiroszimy i Nagasaki w 1945 roku – około 120 000 osób rozwinęło ARS wskutek eksplozji nuklearnych, co stanowiło podstawę dla rozwoju epidemiologii radiacyjnej jako dziedziny¹²
Katastrofa w Czarnobylu w 1986 roku – szacuje się, że około 50 000 osób otrzymało dawkę promieniowania wynoszącą co najmniej 0,5 Sv, przy czym potwierdzono 134 przypadki ostrego zespołu popromiennego¹²
Po katastrofie w elektrowni atomowej w Czarnobylu około 6000 dzieci zachorowało na nowotwory tarczycy spowodowane przez radioaktywny jod, który został wchłonięty drogą oddechową lub spożyty z lokalnie skażonych pokarmów¹

Większość przypadków choroby popromiennej odnotowanych po bombardowaniach atomowych Japonii była związana z wypadkami w obiektach przemysłu jądrowego, takimi jak pożar w elektrowni jądrowej w Czarnobylu. Inne przyczyny ARS mogą obejmować wypadki podczas radioterapii, ekspozycję na tzw. źródła osierocone, użycie broni nuklearnej lub radiologicznej.¹²

Aktualne dane epidemiologiczne

Dokładna ocena częstości występowania choroby popromiennej jest trudna do ustalenia. Największe ryzyko dotyczy osób narażonych na wyższe dawki promieniowania i wyższe moce dawek.¹ Według międzynarodowego rejestru, w latach 2010-2013 odnotowano 65 wypadków z nadmierną ekspozycją na promieniowanie, które dotyczyły 85 osób.¹

Obecnie większość przypadków ostrego uszkodzenia popromiennego jest związana z:¹²

Wypadkami podczas procedur radiologicznych
Radioterapią
Wypadkami w elektrowniach jądrowych
Narażeniem zawodowym w przemyśle nuklearnym

Warto podkreślić, że choroba popromienna nie jest powodowana przez powszechne badania diagnostyczne wykorzystujące niskie dawki promieniowania, takie jak prześwietlenia rentgenowskie, tomografia komputerowa czy badania medycyny nuklearnej.¹

Systemy nadzoru w epidemiologii radiacyjnej

Monitorowanie populacyjne

Monitorowanie populacyjne jest procesem, który rozpoczyna się wkrótce po zgłoszeniu incydentu radiacyjnego i trwa do czasu, gdy wszystkie potencjalnie dotknięte osoby zostaną zbadane i ocenione. Osoby potencjalnie lub faktycznie narażone na promieniowanie podczas sytuacji awaryjnej powinny zostać zarejestrowane w celu długoterminowego monitorowania i śledzenia.¹

Śledzenie i nadzór mogą być wymagane przez wiele lat, ponieważ późne skutki promieniowania mogą nie pojawić się przez dziesięciolecia. Nawet osoby, które przeżyły skutki ostrego zespołu popromiennego, mogą być narażone na opóźnione efekty ostrej ekspozycji na promieniowanie.¹

W Stanach Zjednoczonych, w ramach Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS), Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) otrzymało odpowiedzialność za monitorowanie populacji po masowym incydencie radiacyjnym. Dokumenty CDC zapewniają kompleksowe wytyczne w tym zakresie, w tym raport nr 166 Krajowej Rady ds. Ochrony przed Promieniowaniem i Pomiarów (NCRP) dotyczący monitorowania populacji i dekorporacji radionuklidów po incydencie radiologicznym lub jądrowym.¹

Rola zdrowia publicznego w nadzorze radiacyjnym

Specjaliści zdrowia publicznego odgrywają kluczową rolę w każdej sytuacji awaryjnej związanej z promieniowaniem. Ich kluczowe obowiązki, oprócz tradycyjnych funkcji zdrowia publicznego, obejmują:¹

Inicjowanie nadzoru zdrowotnego i badań epidemiologicznych
Realizację planów gotowości i reagowania na sytuacje radiacyjne
Analizę przepisów prawnych dotyczących reagowania na incydenty związane ze skażeniem materiałem radioaktywnym

CDC dostarcza zasoby pomocne władzom stanowym, plemiennym, lokalnym i terytorialnym w opracowywaniu planów i zdolności reagowania na sytuacje awaryjne związane z promieniowaniem. Obejmuje to zbiór zasobów do wykorzystania w przypadku sytuacji awaryjnej związanej z promieniowaniem oraz badania dotyczące gotowości radiologicznej i reagowania.¹

W bardziej lokalnym kontekście, przykładowo Radiologic Health Branch (RHB) w Kalifornii jest odpowiedzialny za egzekwowanie przepisów dotyczących promieniowania jonizującego, w tym materiałów radioaktywnych, mających na celu ochronę społeczeństwa, pracowników narażonych na promieniowanie i środowiska. Obejmuje to inspekcje obiektów wykorzystujących promieniowanie, badanie incydentów radiacyjnych oraz nadzór nad skażeniem radioaktywnym w środowisku.¹

Systemy gromadzenia danych o ekspozycji

Jednym z źródeł danych do nadzoru nad ekspozycjami radiologicznymi i chorobami są regionalne centra kontroli zatruć (PC), które otrzymują prośby o informacje i zgłaszane ekspozycje od świadczeniodawców opieki zdrowotnej i społeczeństwa.¹

Od 2010 roku Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) oraz Amerykańskie Stowarzyszenie Ośrodków Kontroli Zatruć (AAPCC) prowadzą ciągły nadzór nad ekspozycjami na promieniowanie i materiały radioaktywne zgłaszanymi ze wszystkich 57 amerykańskich ośrodków kontroli zatruć do Krajowego Systemu Danych o Zatruciach (NPDS), który jest internetową, krajową bazą danych i systemem nadzoru.¹

Badanie przeprowadzone przez Radę Epidemiologów Państwowych i Terytorialnych (CSTE) w 2010 roku, oceniające zakres planowania na poziomie stanowym w zakresie nadzoru nad ekspozycjami i incydentami związanymi z promieniowaniem, wykazało, że 70-84% stanów zgłosiło minimalne lub zerowe zakończone planowanie w tym zakresie.¹

Narzędzia i metody w epidemiologii radiacyjnej

Ocena ekspozycji i ryzyka

W epidemiologii radiacyjnej ocena ekspozycji jest wysoce skwantyfikowana, co stanowi najbardziej charakterystyczną cechę epidemiologii radiacyjnej w porównaniu z innymi obszarami epidemiologicznymi. Szczegółowe wartości ekspozycji mogą dawać bezwzględne wartości ryzyka zdrowotnego na dawkę ekspozycji, co jest procesem trudnym do przeprowadzenia w innych dziedzinach epidemiologii.¹²

Badacze z Oddziału Epidemiologii Radiacyjnej (REB) prowadzą szeroki zakres badań epidemiologicznych, genetycznych i dozymetrycznych w celu kwantyfikacji ryzyka, identyfikacji podatnych populacji i przeprowadzenia zaawansowanych ocen ekspozycji.¹

W epidemiologii radiacyjnej oblicza się nie tylko wskaźniki ryzyka względnego, ale także nadwyżkę ryzyka względnego, ryzyko bezwzględne oraz przypisywalne ryzyko życiowe w celu zbadania skutków zdrowotnych. Te szczegółowe wartości ryzyka dostarczają ważnych informacji o zagrożeniach związanych z promieniowaniem w populacji.¹²

Modele prognostyczne i symulacyjne

W przypadku rozproszonych materiałów radioaktywnych, czy to z przypadkowych źródeł osieroconych, czy też z celowego użycia radiologicznych urządzeń rozpraszających (RDD) lub radiologicznych urządzeń napromieniających (RED), darmowe modele z otwartym kodem źródłowym mogą znacznie pomóc w prognozowaniu rozproszenia promieniowania po zdarzeniu.¹

Zrozumienie dynamiki rozpraszania czynników radiologicznych poprzez symulacje matematyczne jest kluczowe dla poprawy strategii reagowania. Na przykład, model opracowany w oprogramowaniu STEM (Spatiotemporal Epidemiological Modeler) skutecznie symulował konsekwencje wypadku w Goiânii w 1988 roku pod względem liczby zaangażowanych osób, ofiar śmiertelnych i rozkładu geograficznego.¹²

Model ten może potencjalnie zapewnić oszacowanie rozprzestrzeniania się skażenia, liczby potencjalnie zaangażowanych osób i związanego z tym ryzyka dla zdrowia. Może to być obiecujące narzędzie do szybkiej analizy propagacji promieniowania na dużych odległościach i w dłuższych okresach po rozproszeniu w typowym scenariuszu CBRNE (chemicznym, biologicznym, radiologicznym, nuklearnym i wybuchowym).¹

Narzędzia dostępne dla naukowców

Badacze z Oddziału Epidemiologii Radiacyjnej (REB) dostarczają różnych narzędzi i zasobów do wykorzystania przez społeczność naukową:¹

Interaktywny Radioepidemiologiczny Program Komputerowy (IRCP) – stworzony w celu realizacji mandatu Kongresu (Ustawa publiczna 97-414, sekcja 7(b)) w celu stworzenia zestawu tabel zbiorczych, które mogą być wykorzystane do oceny zasadności roszczeń odszkodowawczych za przypadki raka, które mogły być spowodowane ekspozycją na promieniowanie
Narzędzie do Oceny Ryzyka Radiacyjnego (RadRAT) – kalkulator online do szacowania ryzyka zachorowania na raka w ciągu życia dla członków populacji amerykańskiej (lub krajów o podobnej częstości występowania raka) z ekspozycji na promieniowanie jonizujące dla dawek poniżej 1 Gy
Kursy z zakresu epidemiologii radiacyjnej i dozymetrii – REB okresowo koordynuje tygodniowy kurs epidemiologii radiacyjnej i dozymetrii, prowadzony przez ekspertów w tej dziedzinie

Globalne inicjatywy współpracy w nadzorze radiacyjnym

Międzynarodowe badania kohortowe

Na całym świecie prowadzona jest wspólna analiza badań kohortowych górników uranu. Projekt ten jest koordynowany przez prof. Richardsona z Uniwersytetu Karoliny Północnej w USA. W tej wspólnej analizie dane z USA, Kanady, Francji i Czech są łączone z danymi z niemieckiej kohorty Wismut. Ta połączona kohorta obejmuje około 125 000 górników uranu, z których około 8000 osób zmarło na raka płuc.¹

Oczekuje się, że ta współpraca dostarczy ważnych informacji na temat ryzyka raka płuc przy niskich ekspozycjach na promieniowanie w długich okresach. Związek między ekspozycją na radon a nowotworami innymi niż rak płuc lub innymi chorobami, takimi jak choroby układu krążenia, będzie również badany w ramach połączonej kohorty.¹

Przygotowywana jest również światowa analiza zbiorowa badań kohortowych pracowników przetwórstwa uranu. Projekt jest koordynowany przez prof. Zablotską z Uniwersytetu Kalifornijskiego w USA. Oprócz danych z niemieckiej kohorty Wismut, ten projekt zbiorczy będzie zawierał dane z USA, Kanady, Rosji, Kazachstanu, Francji i Wielkiej Brytanii. Połączona kohorta będzie obejmować około 100 000 pracowników przetwórstwa uranu.¹

Organizacje i instytucje badawcze

Wiele instytucji na całym świecie prowadzi badania w dziedzinie epidemiologii radiacyjnej:

Kanadyjska Organizacja ds. Efektów Zdrowotnych Ekspozycji na Promieniowanie (COHERE) – ma na celu poprawę zrozumienia potencjalnych skutków zdrowotnych ekspozycji na niskie dawki promieniowania, utrzymanie i zwiększenie wiedzy specjalistycznej w zakresie radiobiologii i epidemiologii w rządzie Kanady oraz wzmocnienie wkładu Kanady w międzynarodowe wysiłki na rzecz oceny dawek promieniowania jonizującego i jego skutków.¹
Fundacja Badań Efektów Promieniowania (RERF) – prowadzi programy epidemiologiczne, które są uznawane na arenie międzynarodowej za główne źródło danych radioepidemiologicznych. Badają one wpływ promieniowania na śmiertelność i zachorowalność na raka wśród osób narażonych na promieniowanie bomby atomowej.¹
Centrum Promieniowania, Niebezpieczeństw Chemicznych i Środowiskowych Agencji Bezpieczeństwa Zdrowotnego Wielkiej Brytanii (UKHSA) – zarządza i prowadzi program badań umożliwiający przyczynienie się do zrozumienia zagrożeń zdrowotnych związanych z ekspozycją na promieniowanie.¹

Brytyjskie badania epidemiologiczne w zakresie promieniowania obejmują długoterminową obserwację zdrowia personelu brytyjskiego, który był zaangażowany w brytyjskie atmosferyczne testy broni jądrowej przeprowadzone w latach 1952-1967 w Australii i na Południowym Pacyfiku, a także badanie epidemiologiczne mające na celu zbadanie ryzyka przedłużonej i niskozdawkowej ekspozycji na promieniowanie jonizujące wśród pracowników narażonych na promieniowanie w Wielkiej Brytanii.¹²

Kluczowe ustalenia z epidemiologii radiacyjnej

Główne wnioski z badań nad promieniowaniem

Pomimo pewnych niepewności, główne wyniki badań epidemiologicznych dotyczących promieniowania zostały podsumowane w następujący sposób:¹²³

Pojedyncza ekspozycja może zwiększyć ryzyko raka przez całe życie
Wiele małych ekspozycji może zwiększyć ryzyko raka
Młodsi są bardziej podatni niż starsi
Płód nie jest bardziej podatny niż dziecko
Kobiety są bardziej podatne niż mężczyźni
Ryzyko różni się w zależności od narządu lub tkanki

Istnieją wystarczające dowody u ludzi na kancerogenność promieniowania (promienie rentgenowskie i gamma), które obejmują nowotwory ślinianki, przełyku, żołądka, okrężnicy, płuc, kości, komórek podstawnych skóry, piersi kobiet, nerek, pęcherza moczowego, mózgu i centralnego układu nerwowego oraz tarczycy, a także białaczkę.¹²

Obecna epidemiologia radiacyjna uważa wyniki badań ocalałych z japońskiej bomby atomowej za złoty standard dla interpretacji ryzyka skutków zdrowotnych wywołanych promieniowaniem.¹²

Wpływ na zwiększone ryzyko chorób

Badania epidemiologiczne przeprowadzone na populacjach narażonych na promieniowanie, takich jak ocaleni z bombardowań atomowych lub pacjenci poddawani radioterapii, wykazały znaczny wzrost ryzyka zachorowania na raka przy dawkach powyżej 100 mSv. Nowsze badania epidemiologiczne u osób narażonych na ekspozycję medyczną w dzieciństwie (pediatryczna tomografia komputerowa) sugerują, że ryzyko raka może wzrosnąć nawet przy niższych dawkach (między 50-100 mSv).¹

Wysokie dawki promieniowania jonizującego są związane z chorobami układu krążenia. Badania potwierdziły zwiększone ryzyko śmiertelności spowodowane wszystkimi chorobami układu krążenia, chorobą niedokrwienną serca i chorobą nadciśnieniową serca w analizie zbiorczej 58 676 pacjentów z gruźlicą z Kanady i Massachusetts, którzy byli narażeni na powtarzaną fluoroskopię rentgenowską i z dawką skumulowaną ≥0,5 Gy.¹²

W przypadku dawek poniżej 0,5 Gy występują rosnące trendy z dawką dla choroby niedokrwiennej serca, choroby nadciśnieniowej serca i wszystkich chorób układu krążenia. Fluoroskopia jest nadal szeroko stosowaną metodą obrazowania diagnostycznego, zwłaszcza w procedurach interwencyjnych, gdzie dawki mogą być znaczne, więc ustalenia te mają ogromne znaczenie dla długoterminowych zagrożeń, które mogą być związane z obecnie stosowanymi metodami diagnostyki radiologicznej.¹

Szczególne grupy ryzyka

Dzieci i płody są szczególnie wrażliwe na ekspozycję na promieniowanie. Badania epidemiologiczne wskazują, że ryzyko zachorowania na raka po ekspozycji płodu na promieniowanie jest podobne do ryzyka po ekspozycji we wczesnym dzieciństwie.¹²

Ekspozycja na promieniowanie tarczycy w dzieciństwie jest najbardziej jasno zdefiniowanym czynnikiem środowiskowym związanym z łagodnymi i złośliwymi guzami tarczycy. Ryzyko guzków tarczycy i raka tarczycy po napromieniowaniu jest związane z dawką promieniowania i wiekiem (większe dla dzieci narażonych we wczesnym okresie życia), a ryzyko utrzymuje się przez całe życie. Ekspozycja na promieniowanie zwiększa również ryzyko łagodnych guzków tarczycy i niedoczynności tarczycy.¹

Dostępne dane potwierdzają związek między promieniowaniem tarczycy a nowotworzeniem tarczycy. Analiza zbiorcza badań z szerokim zakresem ekspozycji (ocaleni z bomby atomowej, dzieci leczone z powodu grzybicy owłosionej skóry głowy lub powiększonych migdałków, niemowlęta napromieniowane z powodu powiększonego grasicy, dzieci leczone z powodu raka) wykazała, że guzki tarczycy wszystkich typów i rozmiarów, w tym małe, wykrywane tylko metodami przesiewowymi, są zwiększone przez ekspozycję na promieniowanie. Tarczyca jest jedną z najbardziej wrażliwych na promieniowanie tkanek w organizmie, a nadmierne nowotwory występują przy dawkach tak niskich jak około 40 mGy.¹

Wyzwania i trendy w nadzorze nad chorobą popromienną

Obawy dotyczące ekspozycji medycznej

Średnia ekspozycja na promieniowanie jonizujące wzrasta, szczególnie ze względu na szerokie wykorzystanie w krajach rozwiniętych gospodarczo procedur obrazowania medycznego. Chociaż dawka promieniowania z danej procedury medycznej została stopniowo zmniejszona dzięki ulepszonej technologii, częstotliwość korzystania z takich procedur wzrosła, a wprowadzono nowe procedury, a ostatecznie dawka promieniowania otrzymana ogólnie przez populację rośnie.¹

Procedury obrazowania medycznego są niezbędne w większości przypadków, ale specjaliści ochrony zdrowia powinni brać pod uwagę potencjalne ryzyko związane z procedurami o stosunkowo wysokiej dawce lub powtarzającym się obrazowaniem, podejmując wyważoną ocenę ich stosowania. Jest to jeszcze bardziej istotne obecnie, gdy coraz więcej procedur przesiewowych wykorzystuje promieniowanie jonizujące do wykrywania chorób, a równowaga między ryzykiem a korzyścią takich procedur musi być starannie przemyślana.¹

Nadzór nad całkowicie wyciętymi guzami neuroendokrynnymi przewodu pokarmowego i trzustki prowadzi do skumulowanych dawek promieniowania w zakresie związanym z rozwojem wtórnych nowotworów. Strategie minimalizacji ekspozycji na promieniowanie w nadzorze powinny być brane pod uwagę w przyszłym opracowywaniu wytycznych. Ekspozycja na promieniowanie z długoterminowego nadzoru nad guzami neuroendokrynnym przewodu pokarmowego i trzustki wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia wtórnych nowotworów złośliwych, szczególnie u młodszych osób.¹

Wyzwania w komunikacji dotyczącej ryzyka

Po wypadku w elektrowni jądrowej Fukushima Dai-ichi w Japonii 11 marca 2011 roku na mediach społecznościowych zamieszczono dużą liczbę komentarzy, zarówno pozytywnych, jak i negatywnych. Badania nad tłumieniem okresów pierwszego występowania terminu związanego z narażeniem na promieniowanie jako zastępczego punktu końcowego dla czasu trwania obaw wykazały, że obawy społeczne dotyczące wypadku w elektrowni jądrowej utrzymywały się po upływie roku.¹

Chociaż prosty wykres liczby tweetów nie pokazał jasnych wyników, oszacowano, że średni okres tłumienia wynosi około jednego miesiąca dla słowa kluczowego „radioaktywny”, a słowa kluczowe były nadal używane w postach na koniec okresu badania. Prosty wykres szeregów czasowych pokazał szczyt zaraz po wypadku i późniejszy spadek liczby tweetów, co wskazuje, że obawy społeczne stały się stabilne. Jednak użytkownicy Twittera mieli obawy lub zmartwienia dotyczące narażenia na promieniowanie, jak widać na wykresie prawdopodobieństwa zdarzenia.¹²

Przyszłe kierunki i potrzeby badawcze

Potrzeba prowadzenia badań epidemiologicznych dla niskich poziomów ekspozycji (w zakresie kilku mSv) jest jasna. Takie badania przy niskich dawkach były prowadzone z kohortami pracowników zaangażowanych w rozwój broni jądrowej w Stanach Zjednoczonych i kilku innych krajach.¹

Badanie zależności między dawką a odpowiedzią między ryzykiem raka płuc a ekspozycją na pył krzemionkowy w niskich dawkach jest nadal kontrowersyjnie dyskutowane. Ze względu na swoją dużą wielkość badania, wysoką liczbę zgonów z powodu raka płuc i informacje o ekspozycji na pył krzemionkowy i radon, badanie kohortowe Wismut oferuje bardzo dobrą podstawę danych do zbadania tej zależności i połączonych efektów radonu i pyłu krzemionkowego.¹

Narażenie na radon ma opóźniony wpływ na zdrowie. Projekt badawczy bada czasową różnicę między zawodową ekspozycją na radon a śmiertelnością z powodu raka płuc w kohorcie Wismut. Wyniki wskazują, że ryzyko śmiertelności z powodu raka płuc może wzrosnąć już dwa lata po ekspozycji na radon. Ponadto wykazano, że możliwa śmierć z powodu raka płuc występuje średnio około 15 lat po wystąpieniu wywołanego promieniowaniem zapalenia tkanki płucnej.¹

Istnieje również potrzeba poprawy planowania na poziomie stanowym w zakresie nadzoru nad ekspozycjami i incydentami związanymi z promieniowaniem, biorąc pod uwagę wyniki badania CSTE z 2010 roku, które wykazało, że 70-84% stanów w USA zgłosiło minimalne lub zerowe zakończone planowanie w tym zakresie.¹

Znaczące incydenty radiacyjne	Rok	Szacowana liczba osób narażonych	Potwierdzone przypadki ARS
Bombardowanie atomowe Hiroszimy i Nagasaki, Japonia	1945	120 000	Brak dokładnych danych
Wypadek w Czarnobylu, Ukraina	1986	50 000 (≥0,5 Sv)	134
Wypadki z nadmierną ekspozycją (2010-2013)	2010-2013	85	Brak dokładnych danych

¹²

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1
https://consensus.app/questions/does-radiation-make-you-sick/
Radiation exposure, particularly ionizing radiation, has significant health implications that can manifest both immediately and over the long term. […] Acute Radiation Syndrome (ARS), also known as radiation sickness, occurs when the entire body or most of it is exposed to a high dose of penetrating radiation within a short period, typically minutes. […] Long-term exposure to ionizing radiation significantly increases the risk of developing cancer. […] Radiation exposure increases the risk of cancer throughout life, with survivors having a clear radiation-related excess risk of cancer, and at high doses, radiation may increase the risk of cardiovascular disease and other non-cancer diseases. […] Exposure to moderate-to-high levels of ionizing radiation can cause most forms of cancer, with leukaemia, breast, lung, and thyroid cancers being particularly sensitive to radiation induction.
#1 Radiation Sickness | 5-Minute Clinical Consult
https://www.unboundmedicine.com/5minute/view/5-Minute-Clinical-Consult/1688608/all/Radiation_Sickness?q=Chronic+Leukemia%2C+Myelogenous
Radiation sickness, or acute radiation syndrome (ARS), is defined as an acute illness caused by radiation of most or all of the body with a relatively high dose of radiation over a short period of time. […] Historically, Japan, 1945: 120,000 individuals developed ARS from nuclear explosions. […] Chernobyl accident in Ukraine 1986: Estimated 50,000 individuals received at least 0.5 Sv of exposure. There were 134 cases of confirmed ARS (1). […] Most acute radiation injury is related to accidents or radiology procedures and radiation therapy. […] There have been 65 overexposed accidents and 85 overexposed people in 2010 to 2013 as per an international registry (1).
#1 Radiation Syndrome – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441931/
Radiological or nuclear emergencies are rare but can involve significant numbers of people. After the Chornobyl nuclear power plant disaster in 1986, nearly 6000 children developed thyroid cancer. Radioactive iodine that was either inhaled or consumed from local contamination caused this cancer. Immediately after an accident, local health facilities will be overwhelmed with people wanting to be screened and treated. Areas with local nuclear power plants need to plan accordingly. Major cities now have to worry about the possibility of a dirty bomb. […] The proper care of acute radiation syndrome requires planning at the governmental, local, and clinical levels to ensure that exposure to radiation is limited and that individuals with acute radiation syndrome are identified and treated appropriately.
#1 Radiation sickness – Symptoms and causes – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/radiation-sickness/symptoms-causes/syc-20377058
Radiation sickness is not caused by common medical imaging tests that use low-dose radiation, such as X-rays, CT scans and nuclear medicine scans. […] Since the atomic bombings of Hiroshima and Nagasaki, Japan, during World War II, most cases of radiation sickness have occurred after nuclear industrial accidents, such as the 1986 fire that damaged the nuclear power plant at Chernobyl, Ukraine. […] Being exposed to a source of high-dose radiation increases the risk of radiation sickness. Sources of high-dose radiation include an accident at a nuclear industrial facility, an attack on a nuclear industrial facility, a small radioactive device going off, an explosive device that sends out radioactive material, and a nuclear weapon going off.
#1 Acute radiation syndrome | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org
https://radiopaedia.org/articles/acute-radiation-syndrome?embed_domain=www.google.com.uy%2Furl%3Fq%3Dhttps%2F%2Fshapshare.com%2Fhotbrick4favicon.icofavicon.ico&lang=us
The exact prevalence of the condition is difficult to establish but people exposed to higher radiation doses and higher dose rates are at the highest risk. […] High-risk situations include: radiation therapy, nuclear power plant accidents, nuclear or radiological weapons use, exposure to orphan sources.
#1 Radiation Sickness | 5-Minute Clinical Consult
https://www.unboundmedicine.com/5minute/view/5-Minute-Clinical-Consult/1688608/3.3/Radiation_Sickness
Historically, Japan, 1945: 120,000 individuals developed ARS from nuclear explosions. […] Chernobyl accident in Ukraine 1986: Estimated 50,000 individuals received at least 0.5 Sv of exposure. There were 134 cases of confirmed ARS (1). […] Most acute radiation injury is related to accidents or radiology procedures and radiation therapy. […] There have been 65 overexposed accidents and 85 overexposed people in 2010 to 2013 as per an international registry (1).
#1 Population Monitoring After Radiation Emergencies – Radiation Emergency Medical Management
https://remm.hhs.gov/surveillance.htm
Population monitoring is a process that begins soon after a radiation incident is reported and continues until all potentially affected people have been monitored and evaluated for […] Persons potentially or actually exposed to radiation during an emergency event should be registered for long-term monitoring and tracking. […] Tracking and surveillance may be required for many years, as radiation late effects may not appear for decades. […] Even those who survive Acute Radiation Syndrome effects may be at risk for delayed effects of acute radiation exposure. […] Within HHS, CDC has been given the responsibility for population monitoring after a mass casualty event. Their documents provide comprehensive guidance. […] Population Monitoring and Radionuclide Decorporation Following a Radiological or Nuclear Incident, (NCRP Report No. 166) […] Detailed guidance about the development of radiological response plans for emergency responders and medical centers for
#1 Information for Public Health Professionals | Radiation Emergencies | CDC
https://www.cdc.gov/radiation-emergencies/php/ph-professionals/index.html
Public health professionals will play an important role in any radiation emergency. […] Key responsibilities (in addition to traditional public health functions) will include: […] Initiating health surveillance and epidemiological investigations. […] CDC provides the resources help state, tribal, local, and territorial public health professionals develop plans and response capacity for radiation emergencies. […] A collection of resources to use in the event of a radiation emergency. […] Examination of Legal Language Authorizing Responses to Incidents Involving Contamination with Radioactive Material. […] Radiological Emergency Preparedness and Response: Educational Facilities Preparedness and Legal Study.
#1 Whatâs New
https://www.cdph.ca.gov/Programs/CEH/DRSEM/Pages/RHB.aspx
The Radiologic Health Branch (RHB) is within the Radiation Safety and Environmental Management Division of the Department of Public Health. The Branch enforces the laws and regulations addressing ionizing radiation, including radioactive material, designed to protect the public, radiation workers, and the environment. RHB is responsible for providing public health functions associated with administering a radiation control program. This includes licensing of radioactive materials, registration of X-ray-producing machines, certification of medical and industrial X-ray and radioactive material users, inspection of facilities using radiation, investigation of radiation incidents, and surveillance of radioactive contamination in the environment.
#1 Surveillance for Radiation-Related Exposures Reported to the National Poison Data System | Knowledge Repository
https://knowledgerepository.syndromicsurveillance.org/surveillance-radiation-related-exposures-reported-national-poison-data-system
For radiological incidents, collecting surveillance data can identify radiation-related public health significant incidents quickly and enable public health officials to describe the characteristics of the affected population and the magnitude of the health impact which in turn can inform public health decision-making. […] A survey administered by the Council of State and Territorial Epidemiologists (CSTE) to state health departments in 2010 assessed the extent of state-level planning for surveillance of radiation-related exposures and incidents: 70%84% of states reported minimal or no planning completed. […] One data source for surveillance of radiological exposures and illnesses is regional poison centers (PCs), who receive information requests and reported exposures from healthcare providers and the public.
#1 Surveillance for Radiation-Related Exposures Reported to the National Poison Data System | Knowledge Repository
https://knowledgerepository.syndromicsurveillance.org/surveillance-radiation-related-exposures-reported-national-poison-data-system
Since 2010, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and the American Association of Poison Control Centers (AAPCC) have conducted ongoing surveillance for exposures to radiation and radioactive materials reported from all 57 United States (US) PCs to NPDS, a web-based, national PC reporting database and surveillance system. […] To describe radiation-related exposures of potential public health significance reported to the National Poison Data System (NPDS).
#1 Lessons from radiation epidemiology
https://www.e-epih.org/journal/view.php?number=1010
In radiation epidemiology, the exposure assessment is highly quantified; this is the most distinctive characteristic of radiation epidemiology compared with other epidemiological areas. […] In radiation epidemiology, detailed exposure values can yield absolute values for health risk per dose of exposure, which is a process that is difficult to attempt in other fields of epidemiology. […] There is sufficient evidence in humans for the carcinogenicity of radiation (X-rays and gamma rays), which include cancers of the salivary gland, esophagus, stomach, colon, lung, bone, basal cells of the skin, female breast, kidney, urinary bladder, brain and central nervous system, and thyroid, and leukemia. […] The availability of relatively more epidemiological studies than in other environmental factors is another advantage in radiation epidemiology.
#1 The Radiation Epidemiology Branch in DCEG – NCI
https://dceg.cancer.gov/about/organization/tdrp/reb
The research mission of the Radiation Epidemiology Branch (REB) is to identify, understand, and quantify the risk of cancer in populations exposed to medical, occupational, or environmental radiation, and to advance understanding of radiation carcinogenesis. […] REB investigators conduct a wide range of epidemiological, genetic, and radiation dosimetry research to quantify risk, identify susceptible populations, and carry out advanced exposure assessments. […] Common inherited genetic factors that predict cancer risk in the general population may also predict elevated risk of new cancers among childhood cancer survivors. Findings could potentially inform screening and long-term follow-up of those at greatest risk. […] Berrington de Gonzlez A et al. Epidemiological studies of low-dose ionizing radiation and cancer: Rationale and framework for the Monograph and overview of eligible studies. JNCI. 2020.
#1 Lessons from radiation epidemiology
https://www.e-epih.org/journal/view.php?number=1010
In radiation epidemiology, indices of not only the relative risk but also the excess relative risk and absolute risk as well as lifetime attributable risk are calculated to investigate health effects. […] These detailed risk values provide important information about the risks of radiation in a population. […] Research that includes quantified outcomes in combination with qualitative analysis can be considered a comprehensive effort that is more faithful to the nature of epidemiology itself. […] The current radiation epidemiology considers the results of Japanese atomic bomb survivor studies as the gold standard for interpreting the risk of radiation-induced health effects. […] Radiation epidemiology grew into a specialized division that is closely linked to the field of radiation-related sciences, and these connections are needed for further academic development. […] It is important to both specialize as a deepening field of study and connect to the general field of epidemiology to apply the basic principles of epidemiology.
#1
https://link.springer.com/article/10.1140/epjp/s13360-024-05647-5
In the event of dispersed radioactive materials, whether from accidental orphan sources or deliberate use of radiological dispersal devices (RDD) or radiological exposure devices (RED), free open-source modelling codes can greatly assist in forecasting the dispersion of the radiation following the event. […] Understanding the dynamics of radiological agent dispersion through mathematical simulations is therefore crucial for improving response strategies. […] Furthermore, radiation epidemiology, a specialized branch of epidemiology that investigates the health effects of radiation exposure to address health issues at both the individual and public safety levels, has become increasingly important. […] This work investigates the dispersal of radioactive material and its effect on human health using the open-source epidemiological code STEM.
#1
https://link.springer.com/article/10.1140/epjp/s13360-024-05647-5
The goal of this research is to test the results of the model developed in STEM by comparing them to the actual information collected by the International Atomic Energy Agency (IAEA) following the Goinia accident in 1988. […] The developed model effectively simulated the consequences of the Goinia accident in terms of the number of people involved, fatalities, and geographical distribution. […] The model proposed model represents a promising tool for rapid analysis of radiation propagation over long distances and extended periods following dispersion through a typical CBRNe scenario. […] The model developed in this research appears capable of providing accurate estimations of the consequences of the dispersion of radioactive materials in the case of orphan sources or the use of RDDs or REDs. […] This STEM code could potentially provide estimations on the spread of contamination, the number of people potentially involved, and the associated health risks. […] It is necessary to highlight that the results presented in this work, although innovative, are preliminary.
#1 Tools and Resources of the Radiation Epidemiology Branch – NCI
https://dceg.cancer.gov/about/organization/tdrp/reb/tools-useful-links
Investigators in the Radiation Epidemiology Branch (REB) provide a variety of tools and resources to be used by the scientific community. […] The Interactive Radioepidemiological Computer Program (IRCP) was created to fulfill a Congressional mandate (Public Law 97-414, Section 7(b)) to create a set of summary tables that might be used to help evaluate the merits of compensation claims for cancer cases thought to have been caused by radiation exposure. […] The Radiation Risk Assessment Tool (RadRAT) is an online calculator for estimating the lifetime risk of cancer incidence for members of the U.S. population (or countries with similar cancer incidence rates) from exposure to ionizing radiation for doses below 1 Gy. […] REB periodically coordinates a week-long Radiation Epidemiology and Dosimetry Course, given by experts in the field.
#1 BfS – Radiation epidemiology – Radiation epidemiology
https://www.bfs.de/EN/bfs/science-research/collaborations/epidemiology/epidemiology.html
Scientific cooperations of the BfS with national and international universities and institutions on radiation epidemiology […] A worldwide joint analysis of uranium miner cohort studies is currently being conducted. This project is coordinated by Prof. Richardson from the University of North Carolina, USA. In this joint analysis, data from the USA, Canada, France and the Czech Republic are pooled together with data from the German Wismut cohort. This pooled cohort comprises around 125,000 uranium miners with approximately 8,000 persons who died from lung cancer (Rage et al., 2020, Richardson et al. 2021). […] Among other findings, this collaboration is expected to provide important insights into the risk of lung cancer at low radiation exposures over long time periods. The association between radon exposure and cancers other than lung cancer or other diseases, such as cardiovascular diseases, will also be investigated with the pooled cohort.
#1 BfS – Radiation epidemiology – Radiation epidemiology
https://www.bfs.de/EN/bfs/science-research/collaborations/epidemiology/epidemiology.html
A worldwide pooled analysis of uranium processing worker cohort studies is currently being prepared. The project is coordinated by Prof. Zablotska from the University of California, USA. In addition to the data from the German Wismut cohort, this pooling project will include data from the USA, Canada, Russia, Kazakhstan, France and UK. The pooled cohort will comprise approximately 100,000 employees in uranium processing. This collaboration is expected to yield important findings on health effects of radiation exposure in uranium processing. These are still not fully investigated and understood. […] The dose-response relationship between lung cancer risk and low-dose silica dust exposure is still controversially discussed. Due to its large study size, the high number of lung cancer deaths and the information on exposure to silica dust and radon, the Wismut cohort study offers a very good data basis to investigate this relationship and the combined effects of radon and silica dust.
#1
https://www.cnsc-ccsn.gc.ca/eng/resources/research/cohere/
The Canadian Organization on Health Effects from Radiation Exposure (COHERE) aims to improve understanding of the potential health impacts from exposure to low doses of radiation. […] Maintain and enhance expertise in radiobiology and epidemiology within the Government of Canada. […] Strengthen Canadas contribution towards international efforts on the assessment of ionizing radiation doses and effects for application in international recommendations, Canadian regulations and national guidance. […] Systematic review on how biological sex modifies the risk of ionizing radiation-induced health effects.
#1 Department of Epidemiology – Radiation Effects Research Foundation (RERF)
https://www.rerf.or.jp/en/about/organization-en/chart-e/epidemi_e/
The purpose of the study program carried out by the Departments of Epidemiology is to better understand how atomic bomb radiation exposure affects health through the long-term follow-up of the Life Span Study, In Utero Study, and Children of Atomic-bomb Survivors (F1) Study cohorts. […] Epidemiological programs are at the center of RERFs scientific programs and are internationally recognized as a major source of radio-epidemiological data. […] Radiation effects on mortality and cancer incidence among individuals exposed to atomic bomb radiation. (Life Span Study, Individuals exposed in utero) Cancer epidemiology Population-based cancer registry. […] Analysis of radiation risk Cancer epidemiology Molecular epidemiology. […] Local cancer registry Tissue registries Cancer epidemiology Menopause risk factors, including atomic-bomb radiation.
#1
https://www.gov.uk/government/collections/radiation-epidemiology
A programme of research to understand the health effects of exposure to ionising radiation. […] Epidemiology is the study of the distribution of disease in populations and of the factors that affect this distribution. […] UK Health Security Agencys (UKHSAs) Centre for Radiation, Chemical and Environmental Hazards, manages and undertakes a programme of research to enable it to contribute to the understanding of the health risks of exposure to radiation. […] An epidemiological study established to examine the risks of protracted and low-dose exposures to ionising radiation among radiation workers in the UK. […] A long-term follow up study of the health of UK personnel who had been involved in UK atmospheric nuclear weapons tests conducted between 1952 and 1967 in Australia and the South Pacific.
#1 Lessons from radiation epidemiology
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6288658/
Radiation epidemiology has developed as a specialized field and has unique characteristics compared to the other fields of epidemiology. […] Radiation epidemiology is a field of epidemiology that deals with the health effects of radiation exposure. […] Many studies in each of these specific areas have been conducted and greatly contributed in identifying the health effects of radiation and its management in our society. […] Despite some uncertainties, major results from radiation epidemiology studies have been summarized as follows: (1) a single exposure can increase cancer risk for life; (2) many small exposures can increase cancer risk; (3) the young are more susceptible than the old; (4) the fetus is not more susceptible than the child; (5) females are more susceptible than males; and (6) risks differ by organ or tissue.
#1 Lessons from radiation epidemiology
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6288658/
In radiation epidemiology, the exposure assessment is highly quantified; this is the most distinctive characteristic of radiation epidemiology compared with other epidemiological areas. […] In radiation epidemiology, indices of not only the relative risk but also the excess relative risk and absolute risk as well as lifetime attributable risk are calculated to investigate health effects. […] There is sufficient evidence in humans for the carcinogenicity of radiation (X-rays and gamma rays), which include cancers of the salivary gland, esophagus, stomach, colon, lung, bone, basal cells of the skin, female breast, kidney, urinary bladder, brain and central nervous system, and thyroid, and leukemia. […] The availability of relatively more epidemiological studies than in other environmental factors is another advantage in radiation epidemiology.
#1
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ionizing-radiation-and-health-effects
Epidemiological studies on populations exposed to radiation, such as the survivors of the atomic bombings or radiotherapy patients, showed a significant increase of cancer risk at doses above 100 mSv. […] More recently, some epidemiological studies in individuals exposed to medical exposure during childhood (paediatric CT) have suggested that cancer risk may increase even at lower doses (between 50-100 mSv). […] Prenatal exposure to ionizing radiation may induce brain damage in foetuses following an acute dose exceeding 100 mSv between weeks 8-15 of pregnancy and 200 mSv between weeks 16-25 of pregnancy. […] Epidemiological studies indicate that the cancer risk after fetal exposure to radiation is similar to the risk after exposure in early childhood.
#1 Radiation-associated circulatory disease mortality in a pooled analysis of 77,275 patients from the Massachusetts and Canadian tuberculosis fluoroscopy cohorts | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/srep44147
High-dose ionising radiation is associated with circulatory disease. […] Risks associated with lower-dose (0.5Gy) exposures remain unclear, with little information on risk modification by age at exposure, years since exposure or dose-rate. […] We evaluated risks of circulatory-disease mortality associated with 0.5Gy radiation exposure in a pooled cohort of 63,707 patients in Canada and 13,568 patients in Massachusetts. […] Under 0.5Gy there are increasing trends for all circulatory disease (n=10,209; excess relative risk/Gy=0.246; 95% CI 0.036, 0.469; p=0.021) and for ischaemic heart disease (n=6410; excess relative risk/Gy=0.267; 95% CI 0.003, 0.552; p=0.048). […] All circulatory-disease and ischaemic-heart-disease risk reduces with increasing time since exposure (p0.005). […] These results confirm and extend earlier findings and strengthen the evidence for circulatory-disease mortality radiation risk at doses 0.5Gy.
#1 Radiation-associated circulatory disease mortality in a pooled analysis of 77,275 patients from the Massachusetts and Canadian tuberculosis fluoroscopy cohorts | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/srep44147
Our findings 0.5Gy are robust to a variant formulation using the subdistribution hazard, suggesting that competing risks from other causes of death are operating independently from circulatory disease. […] For doses under 0.5Gy, there are increasing trends with dose for IHD, hypertensive heart disease, and all circulatory disease. […] Fluoroscopy is still a widely used method of diagnostic imaging, in particular for interventional procedures, where doses can be considerable, so these findings have considerable significance for the long term risks that may be associated with currently used methods of radiological diagnosis.
#1 Radiation-induced thyroid disease – UpToDate
https://www.uptodate.com/contents/radiation-induced-thyroid-disease
Radiation exposure of the thyroid during childhood is the most clearly defined environmental factor associated with benign and malignant thyroid tumors. The risk of thyroid nodules and thyroid cancer following irradiation is related to radiation dose and age (greater for children exposed early in life), and the risk persists throughout life. Radiation exposure also increases the risk of benign thyroid nodules and hypothyroidism. […] Available data make the relationship between thyroid radiation and thyroid tumorigenesis incontrovertible. Pooled analyses of studies with a wide range of exposures (atomic bomb survivors, children treated for tinea capitis or enlarged tonsils, infants irradiated for an enlarged thymus gland, children treated for cancer) have shown the following: Thyroid nodules of all types and sizes, including small ones only detected by screening methods, are increased by radiation exposure. The thyroid is among the most radiation-sensitive tissues in the body, with excess cancers occurring at doses as low as approximately 40 mGy.
#1
https://journals.lww.com/epidem/fulltext/2020/03000/the_increasing_exposure_of_the_global_population.1.aspx
The average exposure to ionizing radiation is increasing, particularly due to the extensive use in economically developed countries of medical imaging procedures. […] The fact is, nonetheless, that although the radiation dose from a given medical procedure has been progressively reduced with improving technology, the frequency of using such procedures has increased and new procedures have been introduced, and in the end, the radiation dose received overall by the population is increasing. […] It is interesting to note how international bodies and administrations have progressively reduced the action levels for indoor radon, but it is comparatively recently that concerted efforts have been made to raise the awareness of health professionals regarding the potential risks from ionizing radiation used in medical procedures.
#1
https://journals.lww.com/epidem/fulltext/2020/03000/the_increasing_exposure_of_the_global_population.1.aspx
To conclude, medical imaging procedures are necessary on most occasions, but health professionals should bear in mind the potential risks associated with relatively high dose procedures or repeated imaging in making a balanced judgment on their use. This is even more pertinent nowadays with more screening procedures using ionizing radiation to detect diseases, and the risk-benefit balance of such procedures must be carefully thought through.
#1 Radiation Exposure from GEP NET Surveillance
https://www.mdpi.com/2072-6694/16/2/427
Surveillance of completely resected GEP NET results in cumulative radiation doses in the range associated with secondary malignancy development. Strategies to minimize radiation exposure in surveillance should be considered in future guideline development. […] The radiation exposure from long term surveillance of GEP NET is associated with an increased risk of secondary malignancy, especially in younger individuals. However, in our study patient age at diagnosis was not a significant predictor of the mean effective dose per year. Our center follows the Comments recommendations and our results indicate that our practices are generally in-line with these (and other contemporary guidelines) with respect to imaging frequency and duration of follow-up. However, the average number of scans per person-year suggests we may be over-surveilling some patients, representing an area of possible improvement.
#1 JMIR Public Health and Surveillance – Estimating the Duration of Public Concern After the Fukushima Dai-ichi Nuclear Power Station Accident From the Occurrence of Radiation Exposure-Related Terms on Twitter: A Retrospective Data Analysis
https://publichealth.jmir.org/2016/2/e168/
Background: After the Fukushima Dai-ichi Nuclear Power Station accident in Japan on March 11, 2011, a large number of comments, both positive and negative, were posted on social media. […] Objective: The objective of this study was to clarify the characteristics of the trend in the number of tweets posted on Twitter, and to estimate how long public concern regarding the accident continued. We surveyed the attenuation period of the first term occurrence related to radiation exposure as a surrogate endpoint for the duration of concern. […] We selected radiation, radioactive, Sievert (Sv), Becquerel (Bq), and gray (Gy) as keywords to estimate the attenuation period of public concern regarding radiation exposure. […] The survival estimation indicated that public concern about the nuclear power plant accident remained after one year.
#1 JMIR Public Health and Surveillance – Estimating the Duration of Public Concern After the Fukushima Dai-ichi Nuclear Power Station Accident From the Occurrence of Radiation Exposure-Related Terms on Twitter: A Retrospective Data Analysis
https://publichealth.jmir.org/2016/2/e168/
Although the simple plot of the number of tweets did not show clear results, we estimated the mean attenuation period as approximately one month for the keyword radioactive, and found that the keywords were still being used in posts at the end of the study period. […] The purpose of this study was to clarify the characteristics of the trend in the number of tweets posted on Twitter, and to estimate how long public concern about the accident lasted. We surveyed the attenuation period of radiation exposure-related terms for the first time as a surrogate endpoint for the duration of concern. […] We intended to quantify public concern regarding radiation exposure from the Fukushima Dai-ichi Nuclear Power Station accident. […] We could not estimate the median attenuation period from the Kaplan-Meier plot. However, we estimated the nonfirst tweeting rate (survival rate) at 365 days after March 11, 2011.
#1 3 Basic Concepts in Radiation Physics, Biology, and Epidemiology | Assessment of the Scientific Information for the Radiation Exposure Screening and Education Program | The National Academies Press
https://nap.nationalacademies.org/read/11279/chapter/5
However, because the risks of radiation-induced disease are generally low at the exposure levels of concern in RECA populations, in most cases it is unlikely that exposure to radioactive fallout was a substantial contributing cause of cancer. […] Much of what is known about the long-term effects of ionizing radiation in humans has been learned from epidemiologic studies of exposed populations at risk of exposure. […] Radiation epidemiology’s primary objective is to estimate risks as related to radiation exposure or doses, and its risk estimates take several forms. […] The epidemiologic studies discussed in later chapters are of several types. […] The four types of epidemiologic studies commonly used in radiation research are cohort, case-control, cross-sectional, and ecologic designs. […] The need to conduct epidemiologic studies for low exposure levels (in the range of a few mSv) is clear. […] Such low-dose studies have been conducted with cohorts of workers involved in the development of nuclear weapons in the United States and several other countries.
#1 BfS – Radiation epidemiology – Radiation epidemiology
https://www.bfs.de/EN/bfs/science-research/collaborations/epidemiology/epidemiology.html
A nested case-control study on the relationship between leukaemia and ionising radiation in Wismut workers was conducted in cooperation with the BAuA. […] Exposure to radon has a delayed effect on health. The research project investigates the temporal difference between occupational radon exposure and lung cancer mortality in the Wismut cohort. […] The results indicate that the risk of lung cancer mortality may increase already two years after exposure to radon. Furthermore, it was shown that a possible death from lung cancer occurs on average about 15 years after the onset of radiation-induced inflammation of the lung tissue.
#2 Radiation Sickness | 5-Minute Clinical Consult
https://www.unboundmedicine.com/5minute/view/5-Minute-Clinical-Consult/1688608/all/Radiation_Sickness?q=Chronic+Leukemia%2C+Myelogenous
Radiation sickness, or acute radiation syndrome (ARS), is defined as an acute illness caused by radiation of most or all of the body with a relatively high dose of radiation over a short period of time. […] Historically, Japan, 1945: 120,000 individuals developed ARS from nuclear explosions. […] Chernobyl accident in Ukraine 1986: Estimated 50,000 individuals received at least 0.5 Sv of exposure. There were 134 cases of confirmed ARS (1). […] Most acute radiation injury is related to accidents or radiology procedures and radiation therapy. […] There have been 65 overexposed accidents and 85 overexposed people in 2010 to 2013 as per an international registry (1).
#2
https://www.cnsc-ccsn.gc.ca/eng/resources/radiation/radiation-health-effects/
Studies on survivors of the atomic bombings of the cities of Hiroshima and Nagasaki in 1945 indicate that the principal long-term effects of radiation exposure have been an increase in the frequency of cancer and leukemia. […] Similar results have been found in: people who have been medically treated or diagnosed with radiation; early uranium mine workers; workers who manufactured atomic weapons; people exposed to radiation as a result of the Chernobyl nuclear accident; and, people exposed to radon gas in their homes. […] Studies have shown that radiation will increase the frequency of some cancers that already occur naturally and that this increase is proportionate to the radiation dose i.e., the greater the dose, the greater the risk of cancer. However, studies to date have not been able to show any excess cancers or other diseases in people chronically exposed to radiation at doses lower than about 100 mSv.
#2 Lessons from radiation epidemiology
https://e-kjs.org/journal/view.php?number=1010
Radiation epidemiology has developed as a specialized field and has unique characteristics compared to the other fields of epidemiology. […] Radiation epidemiology is a field of epidemiology that deals with the health effects of radiation exposure. […] The health effects of radiation have long been reported; however, radiation epidemiology advanced in earnest with the cohort study on the survivors of the 1945 atomic bombing in Japan. […] Many studies in each of these specific areas have been conducted and greatly contributed in identifying the health effects of radiation and its management in our society. […] Despite some uncertainties, major results from radiation epidemiology studies have been summarized as follows: (1) a single exposure can increase cancer risk for life; (2) many small exposures can increase cancer risk; (3) the young are more susceptible than the old; (4) the fetus is not more susceptible than the child; (5) females are more susceptible than males; and (6) risks differ by organ or tissue.
#2 Radiation sickness – Symptoms and causes – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/radiation-sickness/symptoms-causes/syc-20377058
Radiation sickness is not caused by common medical imaging tests that use low-dose radiation, such as X-rays, CT scans and nuclear medicine scans. […] Since the atomic bombings of Hiroshima and Nagasaki, Japan, during World War II, most cases of radiation sickness have occurred after nuclear industrial accidents, such as the 1986 fire that damaged the nuclear power plant at Chernobyl, Ukraine. […] Being exposed to a source of high-dose radiation increases the risk of radiation sickness. Sources of high-dose radiation include an accident at a nuclear industrial facility, an attack on a nuclear industrial facility, a small radioactive device going off, an explosive device that sends out radioactive material, and a nuclear weapon going off.
#2 Acute radiation syndrome | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org
https://radiopaedia.org/articles/acute-radiation-syndrome?embed_domain=www.google.com.uy%2Furl%3Fq%3Dhttps%2F%2Fshapshare.com%2Fhotbrick4favicon.icofavicon.ico&lang=us
The exact prevalence of the condition is difficult to establish but people exposed to higher radiation doses and higher dose rates are at the highest risk. […] High-risk situations include: radiation therapy, nuclear power plant accidents, nuclear or radiological weapons use, exposure to orphan sources.
#2 Lessons from radiation epidemiology
https://e-kjs.org/journal/view.php?number=1010
In radiation epidemiology, the exposure assessment is highly quantified; this is the most distinctive characteristic of radiation epidemiology compared with other epidemiological areas. […] In radiation epidemiology, detailed exposure values can yield absolute values for health risk per dose of exposure, which is a process that is difficult to attempt in other fields of epidemiology. […] There is sufficient evidence in humans for the carcinogenicity of radiation (X-rays and gamma rays), which include cancers of the salivary gland, esophagus, stomach, colon, lung, bone, basal cells of the skin, female breast, kidney, urinary bladder, brain and central nervous system, and thyroid, and leukemia. […] The availability of relatively more epidemiological studies than in other environmental factors is another advantage in radiation epidemiology.
#2 Lessons from radiation epidemiology
http://e-epih.org/journal/view.php?doi=10.4178/epih.e2018057
In radiation epidemiology, the exposure assessment is highly quantified; this is the most distinctive characteristic of radiation epidemiology compared with other epidemiological areas. […] There is sufficient evidence in humans for the carcinogenicity of radiation (X-rays and gamma rays), which include cancers of the salivary gland, esophagus, stomach, colon, lung, bone, basal cells of the skin, female breast, kidney, urinary bladder, brain and central nervous system, and thyroid, and leukemia. […] The availability of relatively more epidemiological studies than in other environmental factors is another advantage in radiation epidemiology. […] In radiation epidemiology, indices of not only the relative risk but also the excess relative risk and absolute risk as well as lifetime attributable risk are calculated to investigate health effects.
#2
https://link.springer.com/article/10.1140/epjp/s13360-024-05647-5
The goal of this research is to test the results of the model developed in STEM by comparing them to the actual information collected by the International Atomic Energy Agency (IAEA) following the Goinia accident in 1988. […] The developed model effectively simulated the consequences of the Goinia accident in terms of the number of people involved, fatalities, and geographical distribution. […] The model proposed model represents a promising tool for rapid analysis of radiation propagation over long distances and extended periods following dispersion through a typical CBRNe scenario. […] The model developed in this research appears capable of providing accurate estimations of the consequences of the dispersion of radioactive materials in the case of orphan sources or the use of RDDs or REDs. […] This STEM code could potentially provide estimations on the spread of contamination, the number of people potentially involved, and the associated health risks. […] It is necessary to highlight that the results presented in this work, although innovative, are preliminary.
#2
https://www.gov.uk/government/collections/radiation-epidemiology
This programme brings together epidemiological research studies that were initiated by British Nuclear Fuels Limited (BNFL) and the United Kingdom Atomic Energy Agency (UKAEA). These programmes were transferred to the NDA following a reorganisation of the nuclear industry and are currently being managed by UKHSA.
#2 Lessons from radiation epidemiology
https://www.e-epih.org/journal/view.php?number=1010
Radiation epidemiology has developed as a specialized field and has unique characteristics compared to the other fields of epidemiology. […] Radiation epidemiology is a field of epidemiology that deals with the health effects of radiation exposure. […] The health effects of radiation have long been reported; however, radiation epidemiology advanced in earnest with the cohort study on the survivors of the 1945 atomic bombing in Japan. […] Many studies in each of these specific areas have been conducted and greatly contributed in identifying the health effects of radiation and its management in our society. […] Despite some uncertainties, major results from radiation epidemiology studies have been summarized as follows: (1) a single exposure can increase cancer risk for life; (2) many small exposures can increase cancer risk; (3) the young are more susceptible than the old; (4) the fetus is not more susceptible than the child; (5) females are more susceptible than males; and (6) risks differ by organ or tissue.
#2 Lessons from radiation epidemiology
https://www.e-epih.org/journal/view.php?number=1010
In radiation epidemiology, the exposure assessment is highly quantified; this is the most distinctive characteristic of radiation epidemiology compared with other epidemiological areas. […] In radiation epidemiology, detailed exposure values can yield absolute values for health risk per dose of exposure, which is a process that is difficult to attempt in other fields of epidemiology. […] There is sufficient evidence in humans for the carcinogenicity of radiation (X-rays and gamma rays), which include cancers of the salivary gland, esophagus, stomach, colon, lung, bone, basal cells of the skin, female breast, kidney, urinary bladder, brain and central nervous system, and thyroid, and leukemia. […] The availability of relatively more epidemiological studies than in other environmental factors is another advantage in radiation epidemiology.
#2 Lessons from radiation epidemiology
http://e-epih.org/journal/view.php?doi=10.4178/epih.e2018057
These detailed risk values provide important information about the risks of radiation in a population. […] Research on uncertainty Paradoxically, many debates and studies about uncertainty have been carried out in radiation epidemiology although it has relatively more resources and quantitative indicators than other epidemiological areas. […] Each country often treats radiation-related areas as a specialized part with a separate, independent, and specialized agency. […] The current radiation epidemiology considers the results of Japanese atomic bomb survivor studies as the gold standard for interpreting the risk of radiation-induced health effects. […] For the advancement of epidemiology, the specialization of each area is both desirable and inevitable.
#2 Radiation-associated circulatory disease mortality in a pooled analysis of 77,275 patients from the Massachusetts and Canadian tuberculosis fluoroscopy cohorts | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/srep44147
There is excess mortality risk for ischaemic heart disease (IHD) in the Canadian cohort after adjusting for dose fractionation. […] Although there is little evidence of excess risk overall in the Massachusetts study, at doses 0.5Gy there is evidence of excess mortality risk for all circulatory disease (p=0.074) and IHD (p=0.068). […] The purpose of this paper is to investigate circulatory disease risk in the Canadian and Massachusetts tuberculosis fluoroscopy cohorts by using a pooled data set, with a focus on the effects of radiation at doses 0.5Gy. […] We found increased radiation dose-related excess mortality risk for all circulatory disease, IHD, and hypertensive heart disease in a pooled analysis of 58,676 tuberculosis patients from Canada and Massachusetts exposed to repeated x-ray fluoroscopies and with cumulative dose 0.5Gy.
#2 Radiation Health Effects | US EPA
https://www.epa.gov/radiation/radiation-health-effects
The EPA sets regulatory limits and recommends emergency response guidelines well below 100 millisieverts (10 rem) to protect the U.S. population, including sensitive groups such as children, from increased cancer risks from accumulated radiation dose over a lifetime. […] The use of the LNT model for radiation protection purposes has been repeatedly recommended by authoritative scientific advisory bodies, including the National Academy of Sciences and the National Council on Radiation Protection and Measurements. […] Children and fetuses are especially sensitive to radiation exposure.
#2 JMIR Public Health and Surveillance – Estimating the Duration of Public Concern After the Fukushima Dai-ichi Nuclear Power Station Accident From the Occurrence of Radiation Exposure-Related Terms on Twitter: A Retrospective Data Analysis
https://publichealth.jmir.org/2016/2/e168/
The simple time series plot in Figure 3 showed the peak immediately after the accident and the subsequent decrease in tweet count, demonstrating that public concern became stable. However, Twitter users had fears or concerns about nuclear exposure, as seen in the event probability plot. […] We tracked the radiation-related keywords, but we did not consider the context in which they were used. The positivity or negativity of the tweets should be added into the analysis, which would allow for greater precision when analyzing the data.
#2 Radiation Sickness | 5-Minute Clinical Consult
https://www.unboundmedicine.com/5minute/view/5-Minute-Clinical-Consult/1688608/3.3/Radiation_Sickness
Historically, Japan, 1945: 120,000 individuals developed ARS from nuclear explosions. […] Chernobyl accident in Ukraine 1986: Estimated 50,000 individuals received at least 0.5 Sv of exposure. There were 134 cases of confirmed ARS (1). […] Most acute radiation injury is related to accidents or radiology procedures and radiation therapy. […] There have been 65 overexposed accidents and 85 overexposed people in 2010 to 2013 as per an international registry (1).
#3 Lessons from radiation epidemiology
https://www.e-epih.org/journal/view.php?number=1010
Radiation epidemiology has developed as a specialized field and has unique characteristics compared to the other fields of epidemiology. […] Radiation epidemiology is a field of epidemiology that deals with the health effects of radiation exposure. […] The health effects of radiation have long been reported; however, radiation epidemiology advanced in earnest with the cohort study on the survivors of the 1945 atomic bombing in Japan. […] Many studies in each of these specific areas have been conducted and greatly contributed in identifying the health effects of radiation and its management in our society. […] Despite some uncertainties, major results from radiation epidemiology studies have been summarized as follows: (1) a single exposure can increase cancer risk for life; (2) many small exposures can increase cancer risk; (3) the young are more susceptible than the old; (4) the fetus is not more susceptible than the child; (5) females are more susceptible than males; and (6) risks differ by organ or tissue.
#3 Lessons from radiation epidemiology
https://e-kjs.org/journal/view.php?number=1010
Radiation epidemiology has developed as a specialized field and has unique characteristics compared to the other fields of epidemiology. […] Radiation epidemiology is a field of epidemiology that deals with the health effects of radiation exposure. […] The health effects of radiation have long been reported; however, radiation epidemiology advanced in earnest with the cohort study on the survivors of the 1945 atomic bombing in Japan. […] Many studies in each of these specific areas have been conducted and greatly contributed in identifying the health effects of radiation and its management in our society. […] Despite some uncertainties, major results from radiation epidemiology studies have been summarized as follows: (1) a single exposure can increase cancer risk for life; (2) many small exposures can increase cancer risk; (3) the young are more susceptible than the old; (4) the fetus is not more susceptible than the child; (5) females are more susceptible than males; and (6) risks differ by organ or tissue.