Leki w grupie
„płyny do hemofiltracji”
Płyny do hemofiltracji są specjalistycznymi roztworami stosowanymi w ciągłych technikach nerkozastępczych (CRRT), szczególnie w hemofiltracji, hemodializie i hemodiafiltracji. Służą one do usuwania toksyn, wyrównywania zaburzeń elektrolitowych oraz utrzymania równowagi kwasowo-zasadowej u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek lub w stanach krytycznych, gdy konwencjonalna hemodializa nie jest wskazana.
Płyny te dzielą się na dwie główne kategorie: płyny substytucyjne (uzupełniające) podawane do krwi pacjenta w celu zastąpienia ultrafiltratu oraz płyny dializacyjne przepływające po przeciwnej stronie błony półprzepuszczalnej w dializatorze. Ich skład jest starannie opracowany, aby zawierały odpowiednie stężenia elektrolitów (sód, potas, wapń, magnez), bufory (zwykle mleczany lub wodorowęglany) oraz glukozę.
Do najczęściej stosowanych płynów do hemofiltracji na polskim rynku należą: Duosol, Hemosol B0, Multibic, PrismaSol, PrismaSOL 4, Accusol, Phoxilium oraz NormoCarb. Są one dostępne w różnych wariantach składu, co pozwala na dobór odpowiedniego płynu w zależności od stanu klinicznego pacjenta i zastosowanej techniki CRRT.
Główną zaletą stosowania płynów do hemofiltracji jest możliwość prowadzenia łagodnej, ciągłej terapii nerkozastępczej u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie, u których konwencjonalna hemodializa mogłaby spowodować dalsze pogorszenie stanu. Pozwalają one na precyzyjne kontrolowanie bilansu płynowego, stopniowe usuwanie toksyn oraz korygowanie zaburzeń elektrolitowych i kwasowo-zasadowych bez gwałtownych zmian w środowisku wewnętrznym organizmu.
Wśród potencjalnych zagrożeń związanych ze stosowaniem płynów do hemofiltracji należy wymienić ryzyko powikłań związanych z dostępem naczyniowym, zakażeń, zaburzeń hemodynamicznych, hipofosfatemii oraz nieprawidłowego doboru składu płynu do potrzeb pacjenta. Szczególną ostrożność należy zachować przy stosowaniu płynów zawierających cytryniany (stosowane jako antykoagulanty), które mogą prowadzić do hipokalcemii i zasadowicy metabolicznej.
W zależności od użytego buforu, płyny do hemofiltracji dzielą się na roztwory wodorowęglanowe (najbardziej fizjologiczne, preferowane u pacjentów z kwasicą metaboliczną) oraz mleczanowe (przeciwwskazane u pacjentów z hipoksją tkankową i niewydolnością wątroby). Ze względu na zawartość potasu wyróżniamy płyny bezopalowe i potasowe, a pod względem zawartości wapnia – płyny niskowanapniowe i standardowe.
Lista leków w tej grupie
-
Accusol 35 – Roztwór do hemofiltracji, hemodializy i hemodiafiltracji – –
Jest to roztwór do hemofiltracji, hemodializy i hemodiafiltracji, zawierający jony wapnia, magnezu, sodu, chlorków oraz wodorowęglanów. Substancje czynne to między innymi chlorek wapnia dwuwodny, chlorek magnezu sześciowodny, chlorek sodu oraz wodorowęglan sodu. Stosuje się go w leczeniu ostrej i przewlekłej niewydolności nerek oraz u pacjentów z hiperkaliemią. Roztwór jest jałowy, przezroczysty i bezbarwny, odpowiedni do stosowania jako płyn substytucyjny i dializacyjny.
Wskazania do stosowania -
Regiocit – Roztwór do hemofiltracji – 5,29 g/l + 5,03 g/l
Jest to jałowy roztwór do hemofiltracji, zawierający chlorek sodu i cytrynian sodu jako główne składniki. Preparat zawiera kationy sodowe oraz aniony chlorkowe i cytrynianowe, co zapewnia odpowiednie warunki do terapii. Stosuje się go jako płyn substytucyjny w ciągłej terapii nerkozastępczej, zwłaszcza gdy istnieją przeciwwskazania do heparyny ze względu na ryzyko krwawień. Preparat jest odpowiedni do stosowania u osób dorosłych, dzieci oraz młodzieży przy odpowiednim dostosowaniu sprzętu.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Accusol 35 Potassium 2 mmol/l – Roztwór do hemofiltracji, hemodializy i hemodiafiltracji – –
Jest to jałowy roztwór do hemofiltracji, hemodializy i hemodiafiltracji, zawierający chlorki wapnia i magnezu, chlorek sodu, chlorek potasu, glukozę oraz wodorowęglany. Skład jonowy obejmuje m.in. wapń, magnez, sód, potas, chlorki i wodorowęglany, z pH w zakresie 7,0-7,5. Preparat stosowany jest w leczeniu ostrej i przewlekłej niewydolności nerek jako płyn substytucyjny i dializacyjny. Służy do utrzymania równowagi elektrolitowej podczas dializy i hemofiltracji.