Leki w grupie
„płyny do hemodializy”
Płyny do hemodializy to specjalistyczne roztwory stosowane w terapii nerkozastępczej podczas zabiegu hemodializy. Ich głównym zadaniem jest usuwanie toksyn, wyrównywanie zaburzeń elektrolitowych oraz korygowanie równowagi kwasowo-zasadowej u pacjentów z niewydolnością nerek. Płyny te, przepływając po przeciwnej stronie błony półprzepuszczalnej dializatora niż krew pacjenta, umożliwiają dyfuzję, konwekcję i ultrafiltrację – procesy fizyczne odpowiedzialne za oczyszczanie krwi.
Płyny dializacyjne zawierają precyzyjnie dobrane stężenia elektrolitów (głównie sodu, potasu, wapnia, magnezu, chlorków), bufory (najczęściej wodorowęglany lub octany) oraz glukozę. Ich skład jest dostosowywany do indywidualnych potrzeb pacjenta, zależnie od jego stanu klinicznego, równowagi elektrolitowej i metabolicznej.
W zależności od rodzaju stosowanego buforu, płyny do hemodializy dzielimy na: płyny wodorowęglanowe (bikarbonatowe) – obecnie najczęściej stosowane, oraz płyny octanowe – używane rzadziej ze względu na większe ryzyko wystąpienia niestabilności hemodynamicznej. Wyróżniamy też płyny o standardowym składzie elektrolitowym oraz płyny specjalistyczne (np. bezpotasowe, o obniżonym stężeniu sodu, o zwiększonym stężeniu wapnia).
Do głównych producentów płynów do hemodializy należą: Fresenius Medical Care (płyny bicaNova, bibag), Baxter (płyny Dianeal, Gambrosol), B. Braun (płyny Duosol, Diapact) oraz Dialco. Na polskim rynku dostępne są również preparaty firm: Braun Avitum, Diaverum oraz WOFIL.
Największą zaletą nowoczesnych płynów dializacyjnych jest możliwość ich indywidualizacji, co pozwala na optymalne dostosowanie terapii do potrzeb pacjenta. Stosowanie płynów wodorowęglanowych poprawiło komfort zabiegów i zmniejszyło ryzyko powikłań hemodynamicznych. Dwuczęściowe koncentraty dializacyjne zwiększyły bezpieczeństwo i efektywność zabiegów.
Należy jednak pamiętać o ryzyku związanym ze stosowaniem płynów dializacyjnych, w tym przede wszystkim o możliwości wystąpienia zaburzeń elektrolitowych (hiponatremia, hipernatremia, hipokaliemia, hiperkalcemia), zespołu niewyrównania dializacyjnego, reakcji alergicznych czy zakażeń. Krytycznie ważna jest czystość mikrobiologiczna płynów – zanieczyszczenia bakteryjne lub endotoksyny mogą prowadzić do poważnych powikłań, w tym przewlekłego stanu zapalnego i amyloidozy dializacyjnej.
Obecnie rozwój technologii płynów dializacyjnych zmierza w kierunku poprawy biokompatybilności, eliminacji zanieczyszczeń bakteryjnych i stosowania ultraczystych płynów, co ma szczególne znaczenie w hemodiafiltracjach, gdzie płyn dializacyjny ma bezpośredni kontakt z krwią pacjenta.
Lista leków w tej grupie
-
Accusol 35 – Roztwór do hemofiltracji, hemodializy i hemodiafiltracji – –
Jest to roztwór do hemofiltracji, hemodializy i hemodiafiltracji, zawierający jony wapnia, magnezu, sodu, chlorków oraz wodorowęglanów. Substancje czynne to między innymi chlorek wapnia dwuwodny, chlorek magnezu sześciowodny, chlorek sodu oraz wodorowęglan sodu. Stosuje się go w leczeniu ostrej i przewlekłej niewydolności nerek oraz u pacjentów z hiperkaliemią. Roztwór jest jałowy, przezroczysty i bezbarwny, odpowiedni do stosowania jako płyn substytucyjny i dializacyjny.
Wskazania do stosowania -
Accusol 35 Potassium 2 mmol/l – Roztwór do hemofiltracji, hemodializy i hemodiafiltracji – –
Jest to jałowy roztwór do hemofiltracji, hemodializy i hemodiafiltracji, zawierający chlorki wapnia i magnezu, chlorek sodu, chlorek potasu, glukozę oraz wodorowęglany. Skład jonowy obejmuje m.in. wapń, magnez, sód, potas, chlorki i wodorowęglany, z pH w zakresie 7,0-7,5. Preparat stosowany jest w leczeniu ostrej i przewlekłej niewydolności nerek jako płyn substytucyjny i dializacyjny. Służy do utrzymania równowagi elektrolitowej podczas dializy i hemofiltracji.