zespół Gillesa de la Tourette’a u dziecka
Wskazanie
Zespół Gillesa de la Tourette’a (GTS) to zaburzenie neurorozwojowe charakteryzujące się występowaniem wielorakich tików ruchowych oraz przynajmniej jednym tikiem wokalnym, utrzymujących się przez ponad rok. U dzieci objawy zwykle pojawiają się między 5. a 7. rokiem życia, z nasileniem w okresie wczesnej adolescencji (10-12 lat). Choroba częściej dotyka chłopców niż dziewczynki, w stosunku około 3:1.
Tiki ruchowe mogą obejmować mruganie oczami, grymasy twarzy, potrząsanie głową czy gwałtowne ruchy kończyn. Tiki wokalne to m.in. pokasływanie, chrząkanie, pociąganie nosem, a w cięższych przypadkach koprolalia (wypowiadanie wulgaryzmów). U 60-80% dzieci z zespołem Tourette’a współwystępują inne zaburzenia, najczęściej ADHD i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, co znacząco utrudnia diagnostykę i leczenie.
W farmakoterapii zespołu Tourette’a u dzieci stosuje się kilka grup leków. Leki pierwszego wyboru to neuroleptyki – risperidon (Rispolept, Orizon), haloperidol (Decaldol), pimozyd (sprowadzany w ramach importu docelowego) oraz aripiprazol (Abilify, Aribit). W przypadkach mniej nasilonych objawów stosuje się także klonidynę (Iporel) i guanfacynę (sprowadzana w ramach importu docelowego). U pacjentów z współwystępującym ADHD pomocne mogą być leki psychostymulujące, jak metylofenidat (Concerta, Medikinet).
Największym wyzwaniem w leczeniu dzieci z zespołem Tourette’a jest znalezienie równowagi między skutecznością terapii a działaniami niepożądanymi leków. Neuroleptyki, choć najskuteczniejsze w redukcji tików, mogą powodować senność, przyrost masy ciała, zaburzenia metaboliczne i objawy pozapiramidowe. Dodatkowo, złożoność obrazu klinicznego, ze względu na częste współwystępowanie innych zaburzeń, wymaga podejścia wielospecjalistycznego. Istotną trudnością jest także stygmatyzacja społeczna i problemy z adaptacją w środowisku szkolnym, co może prowadzić do wtórnych zaburzeń emocjonalnych u dzieci.
Optymalne postępowanie obejmuje nie tylko farmakoterapię, ale również interwencje behawioralne, takie jak trening odwracania nawyku (HRT), psychoedukację rodziny oraz wsparcie psychologiczne dla dziecka. W przypadku nasilonych objawów niezbędna jest współpraca neurologa, psychiatry dziecięcego, psychologa i pedagogów szkolnych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Haloperidol WZF 0,2% – Krople doustne, roztwór – 2 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera haloperidol w stężeniu 2 mg/ml, w formie kropli doustnych. Substancjami pomocniczymi są metylu parahydroksybenzoesan oraz propylu parahydroksybenzoesan. Stosowany jest w leczeniu schizofrenii, zaburzeń afektywnych, manii, majaczenia oraz tików, a także agresji i objawów psychotycznych u pacjentów z demencją. Preparat jest wskazany zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci i młodzieży, gdy inne terapie są nieskuteczne lub nietolerowane.
• Wskazania do stosowania- epizod manii w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej
- majaczenie
- ostre pobudzenie psychoruchowe w epizodzie manii choroby afektywnej dwubiegunowej
- ostre pobudzenie psychoruchowe w przebiegu zaburzenia psychotycznego
- pląsawica o nasileniu łagodnym i umiarkowanym w chorobie Huntingtona
- schizofrenia
- schizofrenia u młodzieży
- tik
- tik u dziecka
- utrzymująca się agresja u pacjenta z demencją pochodzenia naczyniowego
- utrzymująca się agresja u pacjenta z umiarkowaną do ciężkiej demencją w chorobie Alzheimera
- utrzymujące się ciężkie zachowanie agresywne u dziecka z autyzmem
- utrzymujące się ciężkie zachowanie agresywne u dziecka z całościowym zaburzeniem rozwoju
- zaburzenie schizoafektywne
- zespół Gillesa de la Tourette'a u dziecka
- zespół Gillesa de la Tourette’a
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Haloperidol WZF – Tabletki – 1 mg
Preparat zawiera haloperydol, substancję czynną w dawkach 1 mg lub 5 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest stosowany u dorosłych oraz dzieci i młodzieży w leczeniu zaburzeń psychotycznych, takich jak schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa i majaczenie. Ponadto znajduje zastosowanie w terapii tików, agresji związanej z autyzmem oraz pląsawicy w chorobie Huntingtona. Lek pomaga także w łagodzeniu objawów psychotycznych i agresji u pacjentów z demencją, gdy inne metody leczenia okazały się nieskuteczne.
• Wskazania do stosowania- agresja u pacjenta z demencją pochodzenia naczyniowego
- agresja u pacjenta z demencją w chorobie Alzheimera
- ciężkie zachowanie agresywne u dziecka z autyzmem
- ciężkie zachowanie agresywne u dziecka z całościowym zaburzeniem rozwoju
- epizod manii w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej
- majaczenie
- objawy psychotyczne u pacjenta z demencją pochodzenia naczyniowego
- objawy psychotyczne u pacjenta z demencją w chorobie Alzheimera
- ostre pobudzenie psychoruchowe w epizodzie manii choroby afektywnej dwubiegunowej
- ostre pobudzenie psychoruchowe w przebiegu zaburzenia psychotycznego
- pląsawica w chorobie Huntingtona
- schizofrenia
- schizofrenia u młodzieży
- tik
- tik u dziecka
- zaburzenie schizoafektywne
- zespół Gillesa de la Tourette'a u dziecka
- zespół Gillesa de la Tourette’a
• Substancja czynna• Kategoria leku