zakażenie skóry wywołane wirusem Herpes simplex typu II
Wskazanie

Zakażenie skóry wywołane wirusem Herpes simplex typu II (HSV-2) to schorzenie charakteryzujące się występowaniem bolesnych pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych. W przeciwieństwie do wirusa HSV-1, który zazwyczaj powoduje opryszczkę wargową, HSV-2 jest najczęściej odpowiedzialny za opryszczkę narządów płciowych. Infekcja ta jest jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową na świecie.

Zakażenie objawia się pojawieniem się grupek pęcherzyków wypełnionych płynem, które z czasem pękają, tworząc bolesne owrzodzenia. Towarzyszyć im może świąd, pieczenie, ból, a czasem objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka czy powiększenie węzłów chłonnych. Po pierwszym epizodzie wirus pozostaje w organizmie w stanie utajonym i może ulegać reaktywacji w sytuacjach takich jak stres, obniżona odporność, menstruacja czy ekspozycja na promienie UV.

W leczeniu zakażeń HSV-2 stosuje się leki przeciwwirusowe, które hamują namnażanie się wirusa. W Polsce dostępne są preparaty zawierające acyklowir (Heviran, Zovirax), walacyklowir (Valtrex, Vaciclor) oraz famcyklowir (Famvir). Leki te są dostępne w formie doustnej oraz miejscowej (kremy, maści). W ciężkich przypadkach, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością, może być konieczne podanie acyklowiru dożylnie (Aciclovir Aurovitas).

Największą trudnością w leczeniu zakażeń HSV-2 jest ich nawrotowy charakter. Żadne z dostępnych leków nie eliminuje wirusa z organizmu, a jedynie hamuje jego replikację i łagodzi objawy. U pacjentów z częstymi nawrotami (powyżej 6 rocznie) rozważa się terapię supresyjną, polegającą na długotrwałym, codziennym przyjmowaniu leków przeciwwirusowych. Dodatkowym wyzwaniem jest psychologiczny aspekt choroby, który może negatywnie wpływać na jakość życia pacjentów, ich relacje intymne oraz samoocenę.

Coraz większym problemem staje się także oporność wirusa HSV-2 na acyklowir, szczególnie u pacjentów z niedoborami odporności. W takich przypadkach alternatywą jest stosowanie foskarnetem (dostępnym w Polsce w ramach importu docelowego) lub cidofowiru. Należy również pamiętać o edukacji pacjentów w zakresie zapobiegania przenoszeniu wirusa na partnerów seksualnych, zwłaszcza w okresie występowania aktywnych zmian skórnych.