usunięcie polipa nosa
Wskazanie

Usunięcie polipa nosa (polipektomia) to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu łagodnych narośli tkanki błony śluzowej w jamie nosowej. Polipy nosa najczęściej rozwijają się w przebiegu przewlekłego zapalenia zatok przynosowych, alergicznego nieżytu nosa, astmy, zespołu nietolerancji niesteroidowych leków przeciwzapalnych czy mukowiscydozy. Wskazaniem do polipektomii jest zazwyczaj brak skuteczności leczenia zachowawczego oraz nasilone objawy, takie jak niedrożność nosa, zaburzenia węchu, przewlekły wyciek z nosa czy nawracające zapalenia zatok.

Przed zabiegiem usunięcia polipów nosa pacjentom zaleca się stosowanie miejscowych glikokortykosteroidów donosowych, takich jak Fanipos, Flixonase, Nasometin, Momester czy Buderhin. W przypadku nasilonych objawów stosuje się krótkie kursy doustnych glikokortykosteroidów (np. Encorton, Metypred, Dexaven). Preparaty te zmniejszają rozmiar polipów i ograniczają stan zapalny, co może poprawić efekty zabiegu.

Zabieg usunięcia polipów nosa może być wykonywany metodą klasyczną przy użyciu kleszczyków Blackesleya lub techniką endoskopową (FESS – Functional Endoscopic Sinus Surgery), która jest obecnie standardem postępowania. Po zabiegu pacjentom zaleca się stosowanie leków obkurczających błonę śluzową nosa (Nasivin, Otrivin, Xylometazolin), miejscowych glikokortykosteroidów (Flixonase Nasule, Nasonex, Avamys) oraz przepłukiwanie jam nosowych roztworem soli fizjologicznej (Marimer, Aqua Maris, Fluimare).

Największą trudnością w leczeniu pacjentów z polipami nosa jest duży odsetek nawrotów schorzenia, sięgający nawet 60-70% w ciągu 5 lat od zabiegu. Dlatego kluczowe znaczenie ma odpowiednia opieka pooperacyjna i długotrwałe leczenie podtrzymujące z użyciem glikokortykosteroidów donosowych. Wyzwaniem terapeutycznym są również przypadki polipów nosa w przebiegu zespołu Samtera (tzw. triada aspirynowa), gdzie nawroty są szczególnie częste. W przypadkach opornych na standardowe leczenie stosuje się terapie biologiczne z użyciem przeciwciał monoklonalnych (Dupixent, Xolair), które wykazują skuteczność w redukcji nawrotów polipów i poprawie jakości życia pacjentów.