subtrakcyjna angiografia dotętnicza
Wskazanie
Subtrakcyjna angiografia dotętnicza (DSA – Digital Subtraction Angiography) to zaawansowana technika obrazowania radiologicznego, która umożliwia uwidocznienie naczyń krwionośnych z wysoką precyzją. Metoda polega na podaniu środka kontrastowego dotętniczo, a następnie cyfrowym odjęciu (subtrakcji) obrazu sprzed podania kontrastu od obrazu z kontrastem, co pozwala na uzyskanie wyraźnego obrazu samych naczyń bez tła anatomicznego.
Wskazania do wykonania subtrakcyjnej angiografii dotętniczej obejmują diagnostykę zwężeń i niedrożności naczyń tętniczych, tętniaków, malformacji naczyniowych, krwawień, guzów naczyniowych oraz planowanie i przeprowadzanie zabiegów wewnątrznaczyniowych. Jest szczególnie wartościowa w ocenie naczyń mózgowych, wieńcowych, nerkowych oraz naczyń kończyn dolnych w przypadku miażdżycy zarostowej.
W trakcie badania stosuje się jodowe środki kontrastowe, takie jak Omnipaque, Iomeron, Ultravist czy Visipaque. Przed procedurą pacjenci z ryzykiem nefropatii pokontrastowej mogą otrzymać nawodnienie oraz leki nefroprotekcyjne. W przypadku reakcji alergicznych stosuje się leki przeciwhistaminowe (np. Clemastin) lub glikokortykosteroidy (np. Dexaven).
Największe trudności podczas przeprowadzania subtrakcyjnej angiografii dotętniczej związane są z ryzykiem powikłań naczyniowych, takich jak krwiak w miejscu wkłucia, rozwarstwienie tętnicy, zator czy zakrzepica. Istotnym problemem jest również nefropatia pokontrastowa, szczególnie u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek, cukrzycą lub odwodnionych. Wyzwaniem technicznym mogą być artefakty ruchowe, które obniżają jakość obrazowania – nawet minimalne ruchy pacjenta podczas akwizycji danych mogą znacząco pogorszyć jakość uzyskanych obrazów.
Mimo rozwoju nieinwazyjnych metod obrazowania naczyń, takich jak angio-TK czy angio-MR, subtrakcyjna angiografia dotętnicza pozostaje złotym standardem w diagnostyce naczyniowej oraz umożliwia jednoczesne przeprowadzenie zabiegów terapeutycznych, co czyni ją niezastąpioną w wielu sytuacjach klinicznych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Optiray 300 – Roztwór do wstrzykiwań i infuzji – 636 mg/ml (300 mg I/ml)
Jest to niejonowy środek kontrastowy zawierający joversol, który dostarcza 300 mg jodu na ml roztworu. Produkt występuje w postaci przezroczystego, bezbarwnego lub bladożółtego roztworu do wstrzykiwań i infuzji. Stosuje się go wyłącznie w diagnostyce medycznej, w tym w angiografii naczyń mózgowych i obwodowych, flebografii oraz tomografii komputerowej głowy i innych narządów. Jest odpowiedni również do użycia u dzieci podczas badań obrazowych naczyń i urografii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna