stan po zabiegu usunięcia migdałków podniebiennych
Wskazanie
Stan po zabiegu usunięcia migdałków podniebiennych (tonsillektomii) to okres pooperacyjny wymagający specjalnej uwagi lekarskiej. Zabieg ten przeprowadza się najczęściej w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków, nawracających angin, ropni okołomigdałkowych, przerostu migdałków utrudniającego oddychanie lub w przypadku podejrzenia nowotworu. Okres rekonwalescencji po tonsillektomii trwa zwykle od 10 do 14 dni i charakteryzuje się bólem gardła, trudnościami w przełykaniu oraz ryzykiem krwawienia wtórnego.
W leczeniu bólu po usunięciu migdałków stosuje się przede wszystkim leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. W Polsce najczęściej używane są preparaty zawierające paracetamol (Panadol, Apap), ibuprofen (Ibuprom, Nurofen) lub ketoprofen (Ketonal, Bi-Profenid). Ważne jest unikanie kwasu acetylosalicylowego (Aspiryna), który zwiększa ryzyko krwawienia. W przypadku silnego bólu lekarz może zalecić tramadol (Tramal) lub preparaty złożone jak Poltram Combo czy Padolten.
W okresie pooperacyjnym zaleca się również stosowanie miejscowych środków antyseptycznych i łagodzących ból. Na polskim rynku dostępne są preparaty takie jak Tantum Verde, Chlorhexamed, Septolete czy Cholinex. W przypadku wystąpienia infekcji bakteryjnej stosuje się antybiotyki – najczęściej amoksycylinę z kwasem klawulanowym (Augmentin, Amoksiklav), klindamycynę (Dalacin C, Klimicin) lub cefalosporyny II generacji (Zinnat, Biotraxon).
Największymi trudnościami w prowadzeniu pacjenta po tonsillektomii są: kontrola bólu, zapobieganie krwawieniu wtórnemu oraz zapewnienie odpowiedniego nawodnienia i odżywienia. Krwawienie wtórne, które może wystąpić między 5 a 10 dniem po zabiegu, stanowi najpoważniejsze powikłanie wymagające natychmiastowej interwencji. Trudnością jest również właściwe zbilansowanie terapii przeciwbólowej, która musi być wystarczająco skuteczna, by umożliwić przyjmowanie pokarmów i płynów, ale jednocześnie nie zwiększać ryzyka krwawienia. Szczególnej uwagi wymagają dzieci, u których odpowiednie nawodnienie i odżywienie po zabiegu bywa wyzwaniem z powodu nasilonego bólu przy przełykaniu.